鉴别诊断病毒性肝炎

肝炎是肝脏的弥漫性炎症,可能由酒精滥用,药物使用(毒性作用或过量使用),病毒感染引起。 有许多病毒可以导致肝炎,包括爱泼斯坦 - 巴尔病毒和艾滋病病毒。

传统上将“病毒性肝炎”一词称为疾病,其病原体是目前已知的六种肝炎A,B,C,D,E和F病毒之一,最具临床意义的是甲型,乙型和丙型肝炎。鉴别诊断病毒性肝炎将帮助您避免疾病的并发症。

症状

无论病原体如何,急性肝炎都有类似的临床表现。 患者有轻度流感样疾病,伴有恶心,呕吐和食欲不振,有时总体健康状况显着恶化。 其他症状包括:

•发烧;

•疲劳;

•腹部疼痛;

•腹泻。

由于病毒会影响肝细胞,通常是皮肤黄染和尿色深。

病毒性肝炎A.

使用受污染的水或食物会感染甲型肝炎病毒。 在卫生控制不理想的地方违反烹饪卫生规范时病毒会繁殖。 在持续约四周的潜伏期中,病毒在肠内快速增殖并与粪便排泄。 病毒分离首先表现为疾病的症状。 因此,通常在诊断时,患者已经不具有传染性。 在一些人中,这种疾病是无症状的,并且大多数人没有特殊治疗就完全康复,虽然他们通常推荐卧床休息。

病毒性乙型肝炎

当暴露于受污染的血液和其他体液时,发生乙型肝炎病毒感染。 几十年前,经常有输血病毒传播的病例,但现代监测献血方案可将感染风险降至最低。 大多数情况下,感染在共用针头的吸毒者中传播。 风险群体还包括性生活混乱的人和医务工作者。 通常在持续1至6个月的潜伏期后,疾病的症状逐渐出现。 大约90%的病人康复。 然而,在5-10%的肝炎传入慢性形式。 罕见的快速形成乙型肝炎的特征是临床症状和高致死率的快速发展。

病毒性丙型肝炎

感染以与病毒性乙型肝炎相同的方式发生,但性途径不太常见。 在80%的病例中,病毒通过血液传播。 潜伏期持续2至26周。 通常,患者不知道他们被感染。 最常见的情况是,在分析实际健康人群的血液时检测到病毒。 无症状泄漏,病毒性丙型肝炎通常转变为慢性病(高达75%的病例)。 恢复不超过50%的病人。 在甲型肝炎急性期,机体产生免疫球蛋白M(IgM),然后由免疫球蛋白G(IgG)代替。 因此,IgM患者血液中的检测表明存在急性肝炎。 如果患者过去曾患过甲型肝炎,并对该疾病免疫,则会在他的血液中检测到IgG。

乙型肝炎抗原

乙型肝炎有三种抗原 - 抗体系统,可以将疾病的活性形式与发达免疫区分开来,并创建有效的疫苗。

•表面抗原-HBsAg - 是感染恢复后消失的第一个感染标志物。 抗-HBs - 在恢复并持续一生之后出现的抗体表明感染。 HBsAg持续检测和抗-HBs水平低表明慢性肝炎或病毒携带者。 表面抗原是乙型肝炎的主要诊断标志物。

•核心抗原-HHcAg - 在感染的肝细胞中检测。 通常在疾病恶化时出现,然后降低。 这可能是最近感染的唯一迹象。

•壳抗原-HbeAg--仅在存在表面抗原的情况下才被发现,并表明接触者感染的高风险和转化为慢性形式的可能性增加。

疫苗

迄今为止,有几种类型的丙型肝炎病毒被区分,这取决于患者的居住地区。 另外,在运营商中,病毒会随着时间而改变。 通过血液中病毒的抗体存在,可以诊断疾病的活动形式。 为了防止甲型肝炎和乙型肝炎疫苗的产生,在此基础上开发了对病毒的主动免疫力。 它们可以同时使用或分开使用。 然而,丙型肝炎病毒的抗原性种类排除了产生针对它的疫苗的可能性。 被动免疫(注射免疫球蛋白)有助于降低与甲型肝炎和乙型肝炎病毒接触的疾病的风险。主动免疫可防止急性型疾病的发展及其向慢性型的转变。 治疗丙型肝炎的唯一方法是施用干扰素(抗病毒药物),但并不总是有效并且有副作用。

展望

如果肝炎持续六个月以上,他们会谈论他的慢性病程。 病理的严重程度可以从轻度炎症到肝硬化,其中受影响的肝细胞被功能失活的纤维组织代替。 乙型肝炎和丙型肝炎只有三分之一的病例发生急性病程。 大多数情况下,它们逐渐发展,并伴有非特异性症状,如疲劳,食欲不振和总体健康状况恶化而没有显着的急性期。

慢性肝炎

许多患者不怀疑他们患有慢性肝炎。 通常这种疾病持续多年,有时甚至几十年。 然而,众所周知,随着病程的延长,慢性肝炎常常变成肝硬化和肝细胞癌(原发性肝癌)。