在临床试验中使用安慰剂


什么是安慰剂效应:一种替代的治疗方式或微不足道的欺骗? 科学家和普通市民多年来都在问这个问题。 安慰剂在临床研究中的应用已不再是一种新鲜事物,但这个概念是如何牢固地贯穿我们的生活? 这个“药”的效果有多大? 这是药吗? 下面提供了关于安慰剂的这些和其他问题的答案。

术语“安慰剂”来自拉丁安慰剂 - “像我一样”,但是用这个词表示一种药物或某种程序本身并不治愈,而是模仿治疗。 当患者认为医生开出的治疗方案有效并因此治愈时,这就是“安慰剂效应”。 广泛医学界的这种现象在十七世纪末就已为人所知。 然而,在安慰剂的作用下,我们较远的祖先非常熟悉。 因此,在古埃及,钙质粉末被认为是一种通用药物,由当地治疗师在每个特定病例中作为单独选择的制剂提供。 而在中世纪的医疗用途中,经常使用青蛙腿,在满月的墓地收集荨麻,或者从死者的头骨中获得苔藓。 当然,在那些日子里,会有相当数量的病人可以说出他们得到了这些药物的帮助。

本世纪开幕

据信在第二次世界大战期间对美国的安慰剂效应开始了认真的研究。 一线医院严重缺乏止痛药和麻醉剂。 再次深信生理溶液的注入几乎和吗啡一样对患者起作用,麻醉师Henry Beecher回国后与哈佛大学的一组同事开始研究这种现象。 他发现服用安慰剂时,有35%的患者在服用各种疾病(咳嗽,术后和头痛,烦躁不安等)的常用药物时获得了显着缓解,他们接受了安慰剂。

安慰剂效果完全不受服药的限制,也可以用其他类型的医疗程序来表现。 所以,50年前,英国心脏病专家Aeonard Cobb进行了一项独特的实验。 他模拟了那些年来治疗心力衰竭的非常流行的手术 - 两根动脉结扎以增加血液流向心脏。 科博士在手术过程中没有包扎动脉,但只在患者胸部做了小切口。 他的科学欺骗非常成功,医生完全放弃了以前的治疗方法。

科学证据

许多专家认为,安慰剂的秘密在于自我催眠,有些人认为它与催眠相提并论。 然而,三年前,密歇根大学的科学家证明安慰剂效应具有神经生理学机制。 对14名志愿者进行了实验,他们同意了一个相当痛苦的程序 - 将盐水溶液引入下巴。 过了一段时间,其中一部分被给予止痛药,并且部分 - 安慰剂。 所有参加实验的人都期望接受药物并接受安抚奶嘴,他们开始主动生产内啡肽,这是一种天然麻醉剂,可阻止受体对疼痛的敏感性并防止不愉快的感觉传播。 研究人员将患者分为“小反应”和“非常反应”,其中疼痛减少了20%以上,并表明对安慰剂有反应的人具有高度发育的大脑自我调节能力。 尽管用生理学来解释这些差异是不可能的。

它是如何工作的

大多数现代医生已经在他们的方法中考虑了安慰剂效应。 他们认为,安慰剂的有效性取决于许多因素。

1.种类药物。 平板电脑应该是苦涩的,无论是非常大还是非常小。 有效的药物必须有副作用,如恶心,头晕,头痛,疲劳。 那么,当药品价格昂贵,包装明亮时,品牌的名字就在大家耳中。

2.不寻常的方法。 奇怪的操纵,使用某些物体和属性将加速治疗。 这在大多数情况下解释了替代技术的有效性。

3.医生的名气。 从着名的着名医师,教授或院士手中采集的任何药物对于许多人来说都比在区诊所接受的同类工具更有效。 一位优秀的医生,在开设“假人”之前,应该长时间听取患者的抱怨,对最模糊的症状表示同情,并试图向他保证每一次治疗的成功。

4.患者的个人特征。 值得注意的是,安慰剂反应更多的外向者(感情向外的人)。 这样的病人是焦虑的,依赖的,随时准备同意医生的一切。 与此同时,没有安慰剂的碗被发现在内向者(指向他们自己的人)中,怀疑和怀疑。 安慰剂对安慰剂的最大反应是由神经学家,以及自卑心的人,而不是自信的人,倾向于相信奇迹。

一些统计

根据密歇根研究中心的数据,安慰剂效应在治疗头痛方面最为显着 - 62%,抑郁症 - 59%,感冒 - 45%,风湿病 - 49%,晕船 - 58%,肠道疾病 - 58 %。 仅靠建议力量治疗癌症或严重病毒性疾病不太可能成功,但服用安慰剂后的积极情绪有时有助于改善症状,即使在最严重的情况下也是如此。 这主要由生化分析确认。

意见专家:

联邦传统治疗方法研究中心总监Alexey KARPEEV

当然,安慰剂效应不是幻觉,而是不争的事实。 由于安慰剂在临床研究中的应用越来越广泛,它在我们的生活中越来越牢固。 其生物化学性质的研究是在世界上许多科研机构进行的,所以最终认识到这一现象并不遥远。 对于这种技术的应用的正确性及其可能性,这仍然是一个悬而未决的问题。 医生面临着一个道德问题:什么是更正确的 - 立即开始治疗病人或者首先欺骗他,让这个人试图恢复自己? 虽然超过50%的医生承认他们在一定程度上在他们的医疗实践中使用安慰剂效果。 再次,安慰剂效果不能治愈任何严重的疾病。 现代医学知道治愈人的病例,例如在癌症的第三阶段,但这里我们正在谈论个体的个体特征和身体自我恢复的能力。 在安慰剂效应的帮助下,可以减轻疼痛,给病人延长生命的希望,给他提供一定的舒适度,而不仅仅是心理上的。 这种现象在患者状态中引起显着的有利变化,所以当它不伤害患者时,其在临床实践中的使用是可接受的。