黄疸:新生儿患病


新生儿黄疸本身并不是一种疾病,而是其症状。 它的特点是皮肤和孩子的眼球发黄。 对于早产,黄疸的可能性增加并接近100%。 这种类型的黄疸 - 新生儿患病十分频繁。 因为你会更多地了解这一点。

这是如何发生的?

婴儿皮肤变黄是由于血红蛋白(血红色素)导致胆红素(人胆汁色素的主要成分)增加。 在脾脏中,红细胞(红细胞)被破坏,从它们释放的血红蛋白被加工成胆红素。 它被血清转运到肝脏。 通过身体运输的部分胆红素被称为自由或不受限制。 它是一种脂溶性成分,但难溶于水。 在肝脏中,胆红素从白蛋白的化合物中被捕获。 所以胆红素形成,溶于水,进入肠道,在那里它与粪便排泄。 捕获新生儿胆红素并结合葡萄糖醛酸的能力很弱。 婴儿肝酶的有效性远低于成人。

这是为什么发生?

黄疸有多种原因 - 新生儿患病。 它们都是生理和病理的。 不过,我想提一下最常见的。

相对胎儿缺氧

胎儿在​​相对缺氧条件下生存和发育。 婴儿出生时血细胞比容和血红蛋白水平较高,血液中含有大量红细胞。 新创建的单元的寿命缩短。 其结果是,由于红细胞数量越来越多,宝宝的脾脏正在扩大。 向脾脏提供更多量的血红蛋白。

排便异常

出生之前,这个孩子是从他的母亲喂养的。 从出生后的第一个小时起,他很快就开始拒绝胎粪 - 即使是在宫内生活中,小孩的肠子里也积聚了一些东西。 这是新生儿的首要任务。 过早出生的孩子,或者如果他的母亲在怀孕期间营养不良,会遇到肠道问题。 其功能被破坏,导致血液中胆红素水平的增加。

恒河猴冲突

这是母亲和孩子Rh因素的冲突 - 如果孩子是Rh阳性和Rh阴性的母亲。 由于免疫球蛋白预防(在孩子出生后,母亲在72小时内接受抗Rh-D免疫球蛋白,保护免疫系统免于对宝宝血液过敏),母亲在下一次怀孕时不产生可威胁婴儿的抗体。
也可能有主要血型的冲突。 例如,具有III组血液的女性具有针对IV组细胞的天然抗体。 在这种情况下,冲突在第一次怀孕期间最为明显。 在随后的怀孕中,这种冲突的风险降低。

出血

出生是对孩子的伤害。 他必须完成一项艰巨的任务 - 挤过狭窄的产道。 有时候这个过程不会没有损害。 此时此刻女人的胎记充满了血液,其中胆红素含量非常高。 如果受损,这些血液会流到宝宝身上,胆红素又会落入他的体内。 它的水平增加,黄疸出现。

缺氧

例如,新生儿可以缠绕在脐带中。 有时在这种情况下,黄疸会由于肝缺氧而发生,这会增加其在新生儿期的失败。

哺乳

生命第一天的食物量可能会比你的孩子想要吃的少一些。 因此,食物通过宝宝的消化道可能会延迟。 因此,可能会出现黄疸。

可能发生的情况是,婴儿健康,完全是母乳喂养,体重增加良好,但黄疸持续很长时间,可持续2-3个月。 它是由母乳中存在的酶引起的,并有助于将胆红素与葡萄糖醛酸及其输出与粪便结合。 有时候这样的孩子可以达到胆红素的高值。 但是,这不会威胁到儿童的生命和健康。

病理因素

通常,黄疸 - 新生儿的疾病患有最初患病的儿童。 它可能是先天性细菌或病毒感染。 其中一种症状是严重黄疸。 也有遗传性疾病,其中存在肝功能障碍和将胆红素结合葡萄糖醛酸的能力。

新生儿 如何治疗 我的宝宝

光疗

这是治疗这种疾病最有效的方法。 皮肤中的过量游离胆红素分解成无毒的水溶性产品,然后简单地排泄到尿液中。 使用这种方法,可以使用不同类型的灯光:白色,蓝色和绿色。 最有效的是淡蓝色。 只有当光线落在宝宝裸露的皮肤上时,光疗才有效。 如果你的孩子躺在他的肚子上,他的整个背部都会受到照射,如果他躺在他的背上 - 前面。 孩子的眼睛被一种不允许辐射的特殊材料覆盖。 男孩也有睾丸。

在出现严重黄疸的情况下,新生儿被安置在进行双边光疗的房间的重症监护室内。 孩子躺在一个特殊的床垫上,该床垫连接到光纤光源,并用特殊的灯从上方照亮。 光疗通常持续两天 - 这通常是足够的。 有时课程延长到三天。

鲁米

在治疗过程中黄疸轻微,使用鲁米那(苯巴比妥)。 这是一种舒缓和抗惊厥药,婴儿很容易接受。 低剂量时,它激活肝酶的产生并加速胆红素的代谢。 少量黄疸是一种有效的工具。

断奶

这是一种用于治疗新生儿慢性黄疸的有争议的方法。 母乳中存在的并导致黄疸的物质被消除,胆红素水平降低。 您可以在两三天后返回母乳喂养。 再次在宝宝的血液中,胆红素会有所增加,但不会达到如此高的程度。

输血

这是治疗新生儿黄疸的最后方法。 将脐静脉插入导管中,通过该静脉将小孩的血液小部分移除,并且注入供体的血液。 因此,孩子被剥夺了过量的胆红素。 这种方法可以让你清除患有血细胞抗体的儿童的血液。

有时,在非常严重的黄疸时,可以给予白蛋白,如已知的那样,可以传递胆红素。 早产儿胆红素在足月新生儿血液中的重要性是不可接受的。 儿童越小,体重越小,新生儿所能承受的胆红素值越低。

医生新生儿专家考虑到孩子的体重,临床状况(临床状况更严重,允许降低胆红素值)。 第四天及以后的日子里,胆红素在儿童生命第二天的价值已不再可接受。

胆红素的毒性作用

胆红素容易溶解在脂肪中,进入中枢神经系统,引起不可逆的损伤。 他负责脑病的发展。 由于早产,出生体重低的儿童胆红素进入中枢神经系统更困难。 这些儿童容易感染退化成酸中毒。 当胆红素水平显着超标时,中枢神经系统损害的风险很高。

一旦被认为胆红素浓度减少20毫克。 是交换输血的指征。 世界文献没有提供母乳喂养儿童的脑病,即使胆红素值很高。

有没有任何并发​​症?

如果在新生儿的黄疸中得到妥善治疗,那么它就没有后果。 在目前的医学水平上,这不是一项治疗任务(当然,与孩子的母亲良好的合作)。 接受过这种疾病的儿童发育正常,他们的发育没有违法行为。

生理性黄疸发生在儿童生命的第二或第三天,持续8天,而早产患者需要大约2周。 约有三分之二的足月新生儿患有黄疸。 在早产婴儿中,发生率为80-90%。 婴儿出生越早,黄疸的概率就越高,接近100%。 生命第一天的健康新生儿黄疸是病理性黄疸的症状。