先天性小儿食管狭窄

食管狭窄是食管腔的狭窄。 根据文献资料,先天性狭窄的发生率显着不同 - 从所有发育畸形的0.015%至6%甚至17.3%。


食道的微小凹陷在临床上并不被认可,并且在因各种原因死亡的儿童的封面上偶然发现。 对于年幼的儿童来说,这种狭窄尤其困难。

食道狭窄的死亡原因违反了主肠管的空泡化,导致食管各层增厚(肥大肌层,粘膜外观,异常发展的血管等)。

形态上,有几种类型的先天性食道狭窄:圆形,肥厚,膜质(由于非典型膜质膜增厚)。 圆形类型与胚胎形成期间包含纤维状或软骨环有关,肥大 - 由于食管某些部分的肌层的肥大而形成,膜状 - 由于粘膜的形成,其使食道的内腔变窄。 后一种类型的胃膜由于其厚度而突入食道的内腔。

先天性食道狭窄在其中部或下部更常出现,较少发生在上三分之一处。

临床症状

临床症状是由食管狭窄程度,形态和患者年龄所引起的。 接受半液体和液体食物的幼儿的显着缩小,症状表现不佳,常常被忽视。 伴有急剧表达的狭窄,观察到与食管关节炎相同的现象。 随着孩子转移到更密集的食物,症状变得更加明显。

经典症状是永久性吞咽困难和反胃,或在后期效应。 在生命的头三个月的儿童中,有33%的食管狭窄病例有喂养,呕吐和反流的呼吸系统疾病。 孩子喂食变得不安,把头往后仰。 在六个月以上的儿童中,有时会出现过度表达。 呕吐物由不变的食物,粘液和唾液组成,没有胃内容物的酸性气味,随着年龄的增加反流会更加频繁和持续,因为保留了颈缩肌以上的肌肉强度,并且在一定程度上补偿了食物通过食道狭窄部分的难度。 过了一段时间,肌肉力量耗尽,代偿失调开始,导致持续不断的反流。 狭窄上方的食管壁失去弹性,它们扩张,形成囊状延伸。 食管扩张的肠前部分对气管表现出压迫作用,导致呼吸困难,喘鸣,发绀,咳嗽发作。 在狭窄前扩张时,可能会吸入食物并导致吸入性肺炎的出现。 另外,死食物会发生细菌分解; 从嘴里有一种不愉快,腐烂的气味。

可能会出现食管急性阻塞的情况,这是由于将一块致密的食物“冲入”食道狭窄部分而发生的。

食道狭窄的环形和膜变体不伴有呕吐。 局限于食管腹部的缩窄出现在儿童发育后期(不超过6个月龄),通常是吞咽困难,然后是上述其他症状。 在所描述的食管发育异常的一般症状中,应该注意的是身体发育的滞后性,营养不良,运动机能减退(患者尝试移动较少),贫血。

应通过影像学证实临床诊断,以确定狭窄的位置,即食管粘膜变化的性质。 在不透射线检查之前,患者用食道清洗以去除食物和粘液残留物。最好在患者的水平位置进行放射学检查,食管紧张。 这项研究是一个长期的研究 - 直到造影剂进入胃和食管排空。 X射线清楚地显示食道变窄。

食道内窥镜具有决定性的诊断价值。 通过初步应用松弛剂进行食管胃镜检查。

治疗

在大多数情况下治疗是及时的。 随着狭窄程度的缩小,治疗开始于通过从口中插入的弹性晶棒进行的探条。 近来,使用了特殊的扩张器。 治疗期间,buzhirovaniobolnoy应该接受液体和半液体食物。 如果三个疗程无效,则进行手术干预。

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