在右肩胛骨下的疼痛是临床医学中的常见抱怨。 它可以是绝对无害的（伸展肌肉），并且可以指示对生命和健康有危险的病理（骨骼肉瘤），因此右肩胛骨下的任何疼痛都值得密切关注并需要合格的医疗护理。
右肩胛骨：解剖结构
肩胛骨是躯干的一部分，通过肩胛骨下缘画出的水平线与垂直线相交，该垂直线与内侧肩胛骨边界的投影重合; 在顶端 - 在第七颈椎的附肢和脊柱肩关节之间的一条线，在三角肌的后边界和腋中线的外侧。 在肩胛骨区域的中心是一个肩胛骨 - 一个扁平的三角形骨骼，毗邻第七肋骨和第二肋骨之间的胸腔后平面。 肩胛骨有不同的形状：均匀，长，窄，短，宽。 在肩胛带的血液供应中，与腋动脉的分支连接的锁骨下动脉的分支参与。 血液的流出在同名的静脉中进行，臂丛神经的分支供应神经到肩胛骨区域。
右肩胛骨下的疼痛类型：
- 局部（躯体）疼痛。 总是感觉到身体的受影响部分或其附近，与影响骨骼，关节，韧带，肌腱，肌肉的疼痛神经的过程有关。 机制：炎症是肌肉痉挛。 大多数情况下会出现溢出的字符。 它可能会沉闷，疼痛，急性。 再生受损组织/器官时“叶”，充分响应镇痛药的治疗;
- 反映了疼痛。 它在皮肤（皮肤切片）的边界内扩散，这与有问题的内部器官或椎骨结构的神经支配相关。 它是由胰腺，消化道，肾脏，心脏疾病引起的。 可以是深沉，疼痛，无力，结合运动和帕拉蒂尼的限制（敏感性障碍）;
- 放射痛。 发生在神经/根的病变背景中，其特征在于高强度，远离相应皮肤区域的远端迁移。 它在自然界是神经性的 - 它与神经系统的功能障碍有关。 它伴有营养/运动障碍，血流量减少，对镇痛药不起作用;
- 功能失调性疼痛。 它基于控制疼痛的中枢神经系统功能状态的变化。 诱发因素的发生：心理，社交，情绪。
右肩胛骨下的疼痛 - 它可能是什么？
右肩胛骨下方的疼痛是十几种疾病的非特异性症状。 它是弥漫性和局部性的，切割，压迫，压迫，急性和慢性。 可以指示肩胛区域内的系统/器官（皮肤，肌肉，肋骨，胸椎，肋间神经，右肺/胸膜）和内脏器官（肝，肠，右肾，胆囊）异常的疾病。
在肩胛骨右侧肩部疼痛，肿瘤，传染性，创伤性肩胛骨的病理：
- 发育异常。 右肩胛骨的先天性发育不良（不发达/不存在）极其罕见，通常与肌肉骨骼系统的其他遗传缺陷一起固定：翼突肩胛骨和高位肩胛骨。 先天性翼突肩胛骨必须与获得性翼突肩胛骨区分，由于受伤，肌病，肌肉麻痹;
- 右肩胛骨的损伤/骨折。 右肩胛骨脱位伴随着滑润的症状，在手臂的影响或强烈伸展下，肩胛骨转动，向外滑动，引起附着在右肩胛骨和脊柱内侧边缘的肌肉破裂。 由于背部右侧的疼痛，肩关节中的运动受到严重限制。 在45-50％的病例中，右侧肩胛骨的损伤伴随着神经和血管的创伤;
- 外生骨疣。 它表现为右肩关节活动的特征性紧缩，肩胛骨下方有沉重的感觉，适度的疼痛;
- 骨髓炎肩胛骨。 它在右肩胛骨开放性损伤（枪伤）后出现，伴有中毒症状，局部表现（肩胛骨功能受损，右后方疼痛）。 将化脓性过程移植到前肩胛部分会导致深部肌肉水肿和疼痛增加;
- 右肩胛骨肿瘤。 恶性（网状肉瘤，软骨肉瘤）和良性（软骨瘤，骨瘤，骨母细胞瘤，骨软骨瘤）是恶性的，在右肩胛骨下引起永久性疼痛。
右肩胛骨下的疼痛 - 内脏疾病：
- 慢性肾盂肾炎。 在疾病的第二阶段，肾组织的变化变成硬化，引起周期性拉动疼痛，出现在上身或下背部。 在右侧的过程中，疼痛在右肩胛骨下迁移。 主观表现：恶心，体温过低，尿痛。 急性疼痛可以表明肾脏中存在脓性浸润;
- 慢性胆囊炎。 它表现为隐隐作痛，在后方右侧肩胛骨区域局部化，发生于上腹部。 袭击发作阵发性，没有造成任何特别的不适。 它与皮肤泛黄，呕吐，恶心，发热状况相结合;
- 胆管运动障碍。 DZHVP低张型的特点是在右侧副交感神经痛中发展缓慢，这反映在肩胛骨和右肩下方，在倾斜期间加强，深度启发。 在右肩胛骨运动障碍下未确诊牵拉疼痛的主要危险是发生胆石症，急性胆囊炎，胃十二指肠炎的高风险;
- 肝绞痛。 引起强烈的撕裂疼痛，放射至右肩胛，右肩和颈部。 如果绞痛持续4-5小时，疼痛感会扩散到整个腹部区域，伴有呕吐和恶心;
- 胆石症。 胆囊功能障碍表现为右肩胛下的急性疼痛，反映在颈部，下巴，肩部，不常见 - 进入心脏区域（胆囊收缩综合征）;
- 胰腺炎。 在急性期，该疾病与在肩胛骨下均匀分布的带状疱疹相结合。 胰腺头部炎症导致疼痛，集中在右肩胛骨下，感觉为“腔室”。 一般来说，疼痛是永久性的，在体位改变时不会消退，不会因咳嗽，吸气，紧张而获得强度;
- 肝硬化。 肝硬化“开始”时的典型临床表现为肝硬化（温度跳跃，黄疸，瘙痒症，腹水），并伴有右肩胛骨疼痛和肝脏肿大;
- 右侧肺炎。 20-25％的病例在第一阶段无症状，仅在右肩胛骨下出现周期性灼痛。 应该警惕：呼吸急促，夜间出汗过多，对退热药物反应不足，体温在38度以上三天;
- 膈下脓肿。 在隔膜和邻近器官之间的空腔中形成脓性内容物的原因是用细菌剂感染身体。 右肩胛骨下面疼痛，试图深呼吸时体温大大增加，而体温略有增加。
肌肉骨骼系统疾病：
- 颈椎骨软骨病。 它是一种退行性 - 营养不良性级联反应，在不同阶段，各种因素在形成疼痛感觉方面具有优先权：椎骨节段的阻滞/不稳定性，椎间盘突出，椎间盘突出，椎管狭窄，小关节的关节病。 所有变种的特征在于在背部定位的牵拉疼痛，在右肩胛骨下，在臀部，腰部。 在大多数情况下，骨软骨病伴有右手手指麻木和头痛;
- 脊柱侧弯。 脊柱（胸椎，颈椎，腰椎）三平面变形，引起右肩胛骨疼痛，背部，肩膀，疲劳，肠，胃，肺，心肌功能障碍;
- 一种人肩胛周围炎的综合征。 由于不成功的运动，剧烈的肌肉劳损或肩关节带的系统性负荷，在右肩胛骨下引起疼痛，从而将各种问题与肩/肩区肌腱，韧带，肌肉相结合;
- 滑囊炎。 右肩关节滑膜的肩胛骨炎症过程在右肩胛骨下引起隐痛;
- 肩胛骨结核
- 带状疱疹。 右肩胛骨和肋间灼痛引起疱疹性神经节炎 - 近椎神经受体的炎症。 该疾病的急性阶段特征在于缺乏特异性囊泡，这使诊断显着复杂化。 肋间隙出现疱疹可以澄清图像，并成为处方抗病毒治疗的借口。
- 肌筋膜疼痛综合征。 源 - 触发点，形成肌腱，筋膜，肌肉。 触发点是超敏反应区，压力会导致严重疼痛综合征伴随退缩（“跳跃症状”），在严格限定的位置（反射疼痛），远离压力的疼痛。 最常见的形成部位是头部/颈部的肌肉，背部/肩部的右侧，这引起头痛，颈部和右肩胛骨下的腰痛，向脚，大腿，臀部放射。 诱发因素：肌肉微创，长时间体力消耗，姿势不良，静态过度紧张。
神经障碍：
- 肋间神经痛。 在椎间盘向右侧移位的情况下，神经根的侵害发展为在其出口区域 - 在由各种结构（关节组织，疝，骨赘）形成的“走廊”区域中不断压迫神经末梢的背景。 随着椎间盘退变进展，“走廊”内腔变窄，神经末梢血液供应恶化，右肩胛骨下出现水肿和疼痛;
- 营养血管张力障碍。 在心理紊乱的发展中，自主神经系统对压力情况的影响的不充分响应起着重要作用，这导致身体许多系统和器官的功能中断。 临床VSD取决于营养失败的方向。 Vagotonia的特点是感觉“寒冷”，缺乏空气，头晕，恶心，背部无动力疼痛，在右肩胛骨下照射。
根据疼痛的性质分类
从后面痛苦右肩胛骨疼痛
指示肾炎，肾盂肾炎或慢性胆囊炎。 在位于右侧的内部器官定位的恶性过程中，肩胛骨的无痛疼痛是典型的。 右肺，右肾，胰腺的肿瘤表现为在肩胛骨下照射的右侧隐痛。
右肩胛骨下疼痛剧烈
胆石症，急性胆囊炎，肝绞痛的典型症状。 在30-35％的病例中，肩胛骨下的急性疼痛“表明”自身胆囊运动障碍，由于暴饮暴食，脂肪/辛辣菜肴失控消耗，情绪超负荷。 除了疼痛，患者还会出汗，失眠，疲劳加重，全身无力，烦躁不安。
在右侧肩胛骨下缝合疼痛
短期疼痛，与内部系统/器官的病理性疾病无关。 在大多数情况下，缝合疼痛表明胸椎/颈椎骨软骨病的神经系统疾病，是由体力消耗，躯干急转或不舒服的姿势引起的。 有时，一过性疼痛是胆囊炎恶化，肝绞痛发作，或胆管壁痉挛的第一个征兆。
右肩胛骨下背部疼痛
他们“谈论”膈下脓肿的最后阶段，肾脏中脓性浸润的存在，肾绞痛。 在这种情况下，在深度吸气时疼痛迅速增加，反映在肩部和颈部。
右肩胛骨疼痛
伴有肩胛带肌肉痉挛或脊柱结构变形。 颈椎骨软骨病的特点是汲取疼痛，以恒定的静态负荷获得强度，改变身体的位置。 对于所有其他疾病，拉动疼痛是非典型的，不包括右肺，肾，肝，胰头的肿瘤。
在肩胛骨区域向右燃烧疼痛
灼痛可能表明神经根侵犯或需要立即就医的危险情况 - 右侧肺炎，非典型心绞痛。
右肩胛骨持续疼痛
胆管运动障碍（运动障碍）的特征表现是高血压。 疼痛在右侧肋下逐渐发展，右侧肩胛下出现右肩。
在右肩胛骨后面疼痛
在远端器官发展的慢性过程的证据。 反射性疼痛是胰腺，胆囊，肾脏，肝脏发炎的一个明显标志，不可忽视，因为它可以“隐藏”肿瘤疾病，其在初期表现为照射疼痛疼痛。
周期性疼痛的可能原因：
- 肿瘤进程在LO的右侧;
- 慢性肾盂肾炎/胆囊炎;
- 胆石症，骨软骨病;
- 右肺潜伏性肺炎/胸膜炎;
- 肝炎/肝硬化;
- 慢性支气管炎，胰腺炎。
为什么右肩胛骨下有一阵跳动的疼痛
右侧节段的脉动性疼痛通常是由于椎间盘突出，神经末梢的逐渐压迫所致。 突出是椎间疝的第一阶段，这可能导致形成椎间疝，从而“产生”更剧烈的疼痛。
需要紧急护理的焦虑症状
尽管导致右肩胛骨疼痛的原因很多，但有潜在危险的迹象对生命构成威胁：自发性生长疼痛，引发“急腹症”，充血（高达40度），手肿胀，呕吐“喷泉”，皮肤紫绀，气短，脉搏/血压突然下降，昏厥。
诊断措施
由于右肩胛骨疼痛，一个合格的临床检查使得有可能将非特异性和特定疼痛的患者分开。 “威胁症状”，允许怀疑危及生命的疾病：疼痛逐渐增加，运动僵硬，瘫痪，敏感性障碍，病历中的肿瘤学，血液/尿液检查的变化。 无法解释的疼痛病因及其特异性，可能表明代谢失败，感染过程，肿瘤/炎性脊髓损伤，内脏躯体疾病 - 与专业专科医生（胃肠病专家，神经科医师，心脏病专家，创伤学专家）进行磋商的机会。
右肩胛骨下疼痛鉴别诊断算法：
- 收集病历，对疼痛性质的客观定义;
- 测量脉搏，血压;
- 触诊肩胛间区，向后;
- 进行矫形测试;
- 鉴别伴随的疼痛迹象;
- 排除威胁病人生命的急性病症;
- 确认/排除疼痛的心理起源;
- 另外的研究：超声波，核磁共振成像，心脏CT，心电图，脊柱和胸部的X射线，脱氧核糖核酸，支气管镜检查，尿/血液测试。
右侧肩胛骨下的疼痛应仅由医生治疗，根据诊断情况，该医生选择治疗肩胛区潜在疾病和疼痛的最佳方法。 治疗方案可以包括手术和手术方法，按摩，保暖，反射疗法和理疗。