小儿先天性食管瘘

先天性瘘可以分离或合并,常与食管闭锁结合。 瘘管是通过皮肤孔(食管外瘘)连接食道或吻合管腔与呼吸管(气管,支气管)或外部环境的空心线。 食管分离的先天性瘘被归类为这部分消化道罕见的畸形。 研究最多,最知名的是食管 - 气管和食管 - 支气管瘘,食管的食管有多种变异的气道:食道和气管有一个共同的壁,瘘道长而窄,瘘道短而宽。 一般情况下,瘘管位于1-2胸椎水平。 对瘘管形态的详细研究致力于AP Biesin(1964),GA Bairov,NS Mankina(1977)的着作。


先天性食管瘘是由于食管和气管上的主肠管不完全分裂而引起的。

临床症状

临床症状出现在婴儿出生几个小时后的第一餐。 它们由食管缺陷的变体决定。 在食道和气管常见的情况下,以及在每次食道咽后立即出现短且宽的瘘道,这会导致严重的呼吸障碍,继而导致缺氧。 出现青紫症。 随后发生食物和肺炎的禁食。 通过探头喂食时阵发性咳嗽不太明显。 与此同时,食物不能进入空中路径。

对于生命第一周的孩子来说,长期狭窄的瘘管病例,虽然出现咳嗽,但表现不佳。 咳嗽法术很少见。 然而,在结束时,即使是少量的食物也会落入呼吸道,因此咳嗽发作加重,呼吸衰竭加剧,并且逃离肺炎。

诊断食管瘘最有益的是食管镜检查和肉眼血管造影检查。 在食管镜的帮助下,人们可以看到产卵的入口孔以及该孔区域食管中的气泡以及泡沫粘液。 在气管支气管镜检查的帮助下,检测到少量食物通过呼吸道瘘管的摄入(泄漏),瘘管出口处的气管或支气管粘膜受到刺激,并通过瘘管检测食道与呼吸道的通信。 要做到这一点,给婴儿使用的液体染上亚甲蓝。 呼吸道中油漆的出现证实了瘘管的存在。

食管镜和气管支气管镜检查均在全身麻醉下进行。

对于食管瘘的放射学诊断,具有相对的诊断意义。 首先,因为引入食管并随后通过吸入进入瘘管的造影剂的研究导致严重吸入性肺炎(存在肺炎,对比测试是禁忌的)的发展。 其次,没有造影剂的研究实际上并不显示瘘管。 有一种诊断食管气管 - 支气管瘘的间接方法,它是呼吸衰竭临床症状和肺部状态的比较。 要做到这一点,肺部X光检查。 在咳嗽的情况下,在肺组织中没有炎症变化迹象,在幼儿发生呼吸衰竭时,可以想到食道瘘的存在。 如果孩子已经患有吸入性肺炎,那么这种诊断方法并不重要。 因此,考虑到上述情况,应仔细进行X线检查。

治疗

食管的治疗是手术治疗。 及时的手术治疗可以治愈病人。 在手术治疗后期,预后由支气管肺并发症的特点和持续时间决定。

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