临床图片
颞动脉炎的症状是：
- 头痛;
- 短暂性视力障碍（例如，双重视力）;
- 一只眼睛突然失明;
- 咀嚼时颚部或耳部痉挛性疼痛 - 在50％的患者中观察到;
- 头皮皮肤的压痛。
大约四分之一的病例中，颞动脉炎伴有风湿性多肌痛（一种以肩部和骨盆带肌肉对称性疼痛和僵硬为特征的疾病）。 有时候，疾病的临床表现是模糊的，疲劳，抑郁症，长期发热，体重和食欲减退等症状的发病率很高。 颞动脉炎的早期诊断显着降低了发生失明的风险。 诊断的基础通常是外部检查数据和血液检查结果。 经检查，医生将注意力集中在颞动脉疼痛和脉搏减弱或消失。
调查
- 检查眼科医生。
- 血液检查 - 通常检测到轻度贫血和血小板升高。 诊断上重要的征兆是ESR（红细胞沉降率）显着增加超过50ml / h。 然而，在约10％的患者中，ESR可以保持在正常范围内，这使得难以诊断。
- 动脉壁活检。 为确认诊断，建议对颞动脉壁进行活组织检查。 该过程包括在局部麻醉下切除位于皮肤正下方的动脉的小片段。 检查获得的活检样本中是否存在炎症变化，以及多核巨细胞（因此称为巨细胞动脉炎）。 近20％的风湿性多肌痛患者颞动脉活检结果与颞动脉炎患者相似。 有时动脉活检会产生假阴性结果，这可能是由于存在不变的动脉部位或由类固醇治疗引发的。
颞动脉炎的病因尚未阐明。 有一种假设认为这种疾病与动脉壁上的病理性免疫反应有关。 据信风湿性多肌痛的发展是一种类似的机制。 颞动脉炎的视力丧失是由于视网膜血管的血栓形成引起的。 下颚短暂的视觉障碍和疼痛与局部血流量受限有关。 指示疾病传染性的数据不可用。 颞动脉炎不是遗传性疾病。 然而，发病率的种族间差异表明遗传易感性可能在其发展中起作用。 在用高剂量的类固醇治疗两天或三天后，观察到颞动脉炎的阳性动力学。 有视力丧失的风险，一些专家建议开始静脉注射类固醇治疗。 在发展视觉障碍时，推荐口服泼尼松龙，每日最低剂量为60毫克。 对于颞动脉炎，重要的是不要推迟治疗的开始，直到获得活检结果。 应尽快进行动脉活检。 在类固醇治疗的第一周，她的结果可能保持正面。
长期随访
在治疗的第一个积极结果中，类固醇剂量逐渐下降到最低维持水平（7.5-10 mg /天）。 这显着降低了类固醇治疗副作用的风险（例如骨质疏松症或对感染的抵抗力降低）。 在一些情况下，免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤或甲氨蝶呤）被用来替代类固醇，主要是那些因皮质类固醇的消除而受到严重影响的患者。 预防疾病复发的治疗应持续约两年。
评估治疗的有效性进行：
- 定期观察症状的严重程度;
- 动态控制ESR。
预后主要取决于治疗开始的及时性。 在严重视力障碍的情况下，完全康复的可能性很小。 然而，在治疗的背景下，可以观察到视功能的局部改善。 发生类固醇治疗后疾病进展的可能性不大。 减少类固醇的剂量可能引发疾病复发。 然而，复发的风险在治疗一年半后或终止后一年或更长时间后会减少。 通常在治疗开始两年后完成缓解。
发病率
颞动脉炎通常发生在50岁以上的人群中。 女性患病的几率是男性的两倍。 颞动脉炎的发病率因国家而异。 平均而言，在50岁以上的人中，每10万人每年发病率为0.49-23.3例。