先天性小儿食管

食管畸形的本质在于其粘膜的特性。 与管状器官一样,食管外部具有普通的长度,但其下部从内侧衬有胃上皮。 因此,食道的远端部分在形态上是胃的延续部分,因此食道缩短。


在多年的研究中,关于先天性短期食管作为独立发育异常的文献没有达成共识。 B. Barret(1959)对先天性短食管的病因,发病机制,临床形态学资料,诊断和治疗做出了最大的贡献。 这种疾病在文献中被描述为不同的名称:brachiozophagus,胸部胃,不进入胃,部分胸部胃。

被激起的短食管的外观被解释为在食管内衬圆柱形上皮时在早期胚胎期间侵犯了消化道的形成。 以食管中间三分之一开始的这种上皮的置换受到干扰,其中三分之一的下三分之一被胃上皮覆盖。 因此,在食管下部存在胃粘膜反常(正常贲门部位)。

这种假设的确认是所谓的未设防的胃的膈上部分,除了粘膜外,形成为食道并且没有浆膜覆盖。 在同一部分,食道特征的横向和纵向肌肉层被区分,并且通常从主动脉进行血液供应。

临床症状

一般来说,先天性短食管伴随胃食管反流,并发食管炎和消化道食管狭窄。

先天性短食管在生命的头三年的儿童中显露出来,因为他们有稳定的反流综合征。 在病史中,这类患者出生后不久就经常呕吐。 常有呼吸系统疾病的迹象:支气管炎,肺炎(占30%)。 未来,临床表现取决于继发性狭窄的形成。 如果狭窄未形成,主要症状是胃内容物呕吐。 呕吐是由于哭泣,身体的水平位置,以及轻微的身体压力引起腹内压力增加而引起的。呕吐物中含有呕吐物, 不太频繁地呕吐咖啡。 由于消化性溃疡性咽喉炎引起的食管继发性变窄,食管阻塞的症状主要为吞咽困难和食物呕吐。

8岁以上的儿童抱怨胸骨后面有疼痛,这是由于todisagia和溃疡性食管炎引起的。 孩子们经常尝试喝pishchuk。 由于dystopic粘膜不断出血,正如呕吐物中血液的混合和粪便中潜在血液的阳性反应所证明的那样,贫血症发展了。 在1/3的患者中观察到贫血综合征。 先天性食道短小的儿童在身体发育方面落后。

对于先天性食道短的诊断,使用X射线检查,首先发现胃反流。 在特伦德伦伯格的立场中,食管食管反流患者决定将卵巢的造影剂投入食管。 通常,食道的远端部分以漏斗或钟形的形式向下扩展。 在食管远端的X射线图像显示纵向折叠,胃的粘膜特征。 食道在站立位置检查时通道完好无损。 对于继发性狭窄,造影剂的通畅性受到阻碍,并且食管的狭窄部位在狭窄部位上方确定。在狭窄部位和内衬过度储存时变形的放射影像需要区分膈食管开口的疝和食管憩室。

它被广泛用于食管纤维结构的诊断。 最重要的内镜征象是胃粘膜中食管粘膜内层向上移位,即i.E。 在隔膜狭缝的投影之上。 在食管远端没有狭窄的情况下,发生卡他或溃疡性纤维蛋白食管炎。 通常,狭窄的发展位于胃和食管粘膜的边界。

关于先天性食道短的患者总是有胃食管反流的地方,某种诊断价值有上皮内pH测量。

居住者和婴儿进行幽门狭窄,脓疱性痉挛,膈肌食管疝,贲门畸形,先天性和后天性食管狭窄的鉴别诊断。

治疗

治疗往往是手术治疗,目的在于消除胃食管反流,最可靠的抗反流手术是NN Kanshin在YF Isakova等人的修改基础上根据胃旁路术的手术,在先天性短食管并发消化道狭窄,抗反流手术辅以施行胃造瘘术。 在未来,它会被探戈所阻塞。

从临床医生认为先天性食道短暂不影响胃的观点来看,有必要在计算胃部逐渐下降(如儿童发育)时进行长期保守治疗。

保守治疗提供了躯干上半部的恒定升高位置,在小部分厚稠度食物中经常喂养儿童。 也进行一般的恢复和对症治疗。

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