除咳嗽外,慢性支气管炎的体征可以是:呼吸急促 - 疾病早期只发生体力消耗; 随着时间的推移会变得如此明显,以致日常活动(例如穿衣)变得更加困难或不可能; 对感染的易感性增加 - 感冒和其他呼吸道感染时,它们有向胸部快速扩散,痰液产生增加,呼吸短促和肺部损伤的倾向; 嗜睡,抑制,注意力下降,全身不适。
发病率
老年人通常观察到慢性支气管炎。 这种疾病发生在17%的男性和8%的40至64岁的女性中。 他们大多是吸烟者。
原因
慢性支气管炎和肺气肿的主要原因是烟草烟雾。 实际上在非吸烟者中未观察到慢性支气管炎,其严重程度直接与每天吸食的香烟数量相关。 不太重要的因素是空气污染和工业粉尘,但它们可能加剧已经存在的疾病。 在慢性支气管炎中观察到的症状是由以下病理链引起的:
- 支气管和气管壁中产生粘液的腺体积增加; 腺体的扩大需要过量生产以痰液形式分离的粘性秘密;
- 痰多会导致支气管阻塞;
- 支气管壁增厚,导致管腔更加狭窄。
运行慢性支气管炎可伴有明显的支气管炎症,脓液积聚,形成溃疡和疤痕。 大多数COPD患者(慢性阻塞性肺疾病)以及慢性支气管炎都有肺气肿的征象。 肺气肿的特征是以下症状:
- 肺部不可逆转的变化,其中肺泡(气囊)增大并失去弹性;
- 呼吸道的通畅性逐渐恶化,伴随着呼吸困难的出现;
- 在大多数情况下,吸烟者出现肺气肿;
- 一些患者对肺气肿的发展具有遗传倾向。
在吸烟者中存在持续性咳嗽和痰液排出史,导致诊断为慢性支气管炎。 但是,有必要排除慢性咳嗽和呼吸急促的其他可能原因 - 例如哮喘,肺结核或肺癌。 在检查慢性支气管炎患者时,可以发现以下症状:
- 气短;
- 在听诊期间空气进入肺部的通气或迹象减少;
- 快速呼吸;
- 呼吸困难 - 带来灵感的肋间肌肉和鼻孔的夹带;
- 灵感减少胸部游览;
- 紫绀 - 患者的皮肤由于空气摄入不足或心脏因肺部病理改变而增加的压力(所谓的肺心脏)显得偏蓝。
诊断
慢性支气管炎的诊断基于以下方法:
- 胸部X线摄影不总是提供信息,在疾病的早期阶段无法检测到异常情况;
- 血液检查 - 血红蛋白水平和沉淀红细胞的体积可以由于对肺中氧水平降低的补偿反应而增加;
- 心电图(ECG) - 可以检测到右心超负荷,将血液抽到肺部;
- 功能性肺部测试 - 用于测量吸入和呼出的空气量,以及肺部的肺活量。
治疗支气管炎的首要任务是戒烟。 即使是严重的疾病,也会导致咳嗽减少。 还应避免其他引发因素的影响,如空气污染和工业粉尘。
药物治疗
有几组药物用于治疗慢性支气管炎:
- 支气管扩张剂。 该组的制剂(沙丁胺醇,异丙托溴铵)促进支气管的扩张,从而导致更好的呼吸。 他们的行为最有效,吸入气雾剂形式的患者最好耐受;
- 皮质类固醇。 减少炎症变化。 并非所有患者都对皮质激素治疗有反应。 然而,如果口服泼尼松龙2-3天的试验过程导致呼吸困难减少,则可以指示吸入类固醇的长期治疗。 吸入类固醇的有效剂量低于片剂,这降低了副作用的风险;
- 抗生素。 在急性呼吸道感染中,开一种抗生素来预防肺部并发症。 治疗建议开始时,痰呈淡黄或绿色;
- 感染预防。 在慢性支气管炎中,重要的是不要忽视年度
- 免疫接种流感疫苗,因为这种疾病会增加发生肺部感染的风险;
- 氧疗。 特别表现为呼吸功能急剧恶化,对抗呼吸道感染。 在慢性支气管炎的严重恶化中,长时间的(甚至在睡眠期间)进行的持续的接受治疗可以帮助减少呼吸短促并且改善患者的存活。
其他治疗
以下方法也可以改善支气管炎的病情:
- 理疗 - 促进痰液排出;
- 蒸汽吸入 - 有助于稀释咳嗽时咳痰的痰;
- 运动疗法 - 创建患者定期进行轻度体育锻炼的动机可以帮助减少呼吸困难和疲劳;
- 肺部的辅助通气 - 如果在急性感染的背景下病情恶化,可以使用特殊的呼吸器(在呼吸困难危及生命的情况下)。
在疾病发作时,症状可以轻微表示。 患者咳嗽,痰少。 如果你在这个阶段戒烟,那么这种疾病可能没有进展,甚至支气管中炎症反应的发展也会相反。 随着更严重的支气管炎形式和吸烟的继续,形成呼吸道感染的倾向,这可能由于肺炎和呼吸衰竭而并发。 吸烟者慢性支气管炎死亡的风险高于非吸烟者。 几乎50%的病例中,严重呼吸系统疾病患者在疾病发作后五年内死亡,但随着戒烟,预后得到改善。 死亡率随着大量空气污染而增加。 现在我们知道慢性支气管炎的恶化如何治疗这种疾病正在进行中。