颈部和肩部疼痛是临床实践中最常见的症状之一。 50％的成年人群（20％的男性，30％的女性）注意到颈部疼痛，肩部和手部的疼痛，这可以通过颈椎的活动性来解释，颈椎的活动预先确定了其易受退行性变化和机械影响。 急性或慢性（不断更新）肩部疼痛需要细致的鉴别诊断，因为它可能表明肿瘤进程，躯体疾病或脊柱严重病变。
解剖结构
脖子是身体的重要组成部分，连接躯干和头部，执行许多重要功能。 脊髓位于椎管中，其颈部区域由七个椎骨形成，其中五个椎间盘放置在神经根旁边。 颈部的解剖结构由静脉，肌肉，动脉，喉，淋巴结，食道和气管组成。
为什么脖子和肩膀会疼痛？
肩部疼痛可能导致：睡在不舒服的姿势，姿势不正确，压力延长 - 这些是最无害的原因。 在颈部疼痛和肩胛带肌肉的病因“评级”中的主导地位是有缺陷的颈椎和胸椎和肩胛周围炎，其占所有临床病例的高达85％。 其余的15％包括躯体疾病，肿瘤学，关节病和关节炎。
颈椎和肩部的脊椎疼痛（由脊椎病变引起）：
- 肩关节的关节病。 退行性疾病，最常见于中年人。 骨关节炎进展缓慢，但在后期阶段，它会产生很多疼痛，导致肩关节活动度和疼痛疼痛的限制，随着天气波动和体力消耗而增加。 随着病理过程的发展，皮肤水肿，充血，体温升高;
- 关节炎。 它是由于关节软骨的炎症，软骨关节的退化/退化而引起的。 表现为肩部剧烈疼痛，头晕，上肢麻木刺痛，
- 骨软骨病。 颈椎骨软骨病影响椎间盘的软骨组织，这会产生特征性症状：颈部剧烈疼痛，手臂疼痛，头痛，视力下降，心脏疼痛;
- 椎间疝。 根据病变的严重程度，疼痛会辐射到interlapar区域，手臂，肩膀（右/左），内侧肩胛骨。 典型表现：创伤/剧烈体力活动后出现急性“开始”，当打喷嚏，咳嗽，倾斜头部，弯曲颈部，减轻疼痛时，颈部和肩部疼痛加剧 - 头部抬起手，头部牵引，
- plexitis。 神经丛发炎，由脑脊髓食谱的前支形成。 颈丛神经炎引起颈部阵发性疼痛，颈部肌肉无力，不常见 - 由于膈肌参与神经发炎，呼吸衰竭而引起的持续性呃逆;
- humeroparous periarthritis。 肩关节囊和肩胛腱的炎症导致肩部剧烈疼痛，进入胳膊;
- 颈椎病。 一组退行性变形，包括骨赘的形成，椎间关节和韧带装置的肥大，炎症组织的失败，是引起颈部和肩部单侧/双侧急性疼痛的原因，退化（消失）7-8天。 慢性腰椎病可导致斜颈发育，脊髓受压;
- 肌痛。 表征为肌肉中长时间的疼痛和痉挛。 由于许多系统性风湿病，内分泌，神经系统疾病和传染病具有类似的临床表现，因此对肌痛分类的定义的客观治疗是一项复杂的任务。 肌肉疼痛的原因：未经训练的肌肉的过度身体压力，血管偏差，代谢紊乱，有毒物质的影响。 患者抱怨颈部，肩部，手臂，腰部，活动受限，体温跳动，出汗，呕吐，恶心等严重疼痛;
- 椎管狭窄。 一种可导致脊髓和颈部脊髓病变受压的危险疾病（损伤颈部脊髓部分）。 狭窄发生在压迫椎间盘/骨赘的脊柱神经根的背景下，导致神经中断，运动敏感性部分丧失;
- 脊柱弯曲（脊柱后凸，脊柱前凸，脊柱侧凸）;
- 肩部受伤（左/右）。 它表现为一种“扭曲”的疼痛，辐射到脖子上;
- 颈椎间盘/颈部外伤脱位。 在颈部和肩部有一种自发性疼痛，在头部转动时增强强度;
- 炎症/肌腱断裂。 肩膀/颈部有问题的区域有明显的钝痛特征，当手臂抬高时会加强;
- 椎体运动节段功能障碍。 椎间盘退变引起其中度均匀的突出，高度降低，脊柱运动节段主要组成部分的相对位置发生变化 - 这导致颈部和肩部持续疼痛。
颈部和肩部的非脱位性疼痛：
- 内脏/系统疾病：肺炎，脑膜炎，左侧/右侧定位的咽后脓肿，蛛网膜下腔出血，甲状腺肿大。 典型表现：头部活动受限，颈部和肩部剧烈/中度疼痛;
- 感染性病变：结核，脊髓灰质炎;
- 颈部恶性/良性肿瘤。 分离颈部肿瘤（甲状腺，食管，咽喉，喉，唾液腺），软组织发育出来的无机肿瘤和颈部淋巴结肿瘤病灶（母细胞 - 原发性，转移 - 继发性）。 肿瘤学前体 - 颈部和肩部持续增长的疼痛，而不是“休息”，增加疲劳，体重显着下降，发热状态。 超过75％的颈椎恶性肿瘤是前列腺癌或乳腺癌转移的肺癌。
肌筋膜综合征。
它的特征是肌肉功能障碍和肌肉局部海豹肌肉形成。 肌筋膜疼痛分为肩胛带（提升肩胛骨，梯形，多分割肌肉，矫直肌）的肌肉，咀嚼肌，枕下和面部肌肉。 反射性疼痛固定在眼睛，头部，肩部，颈部。
为什么肩部和颈部疼痛在右侧？
影响右肩关节和颈部的疼痛可能表明胆囊，肺或肝脏疾病。 当增加/撤回手部颈部和肩部的疼痛时，会增加对胸骨灵感的刺痛，腹痛，咳嗽，与普通感冒无关。
为什么左侧的颈部和肩部受伤？
疼痛的原因可能会损害脾脏或肺脏。 如果左肩和脖子上的剧烈疼痛伴随着“在平坦的地方”（没有错位，跌倒，突然移动）字面上出现的沉重或胸闷，则需要呼叫救护车 - 这些症状表明心肌梗塞。
颈部和肩部疼痛 - 诊断和治疗
如果颈椎严重不适，您需要去看医生并进行全面检查，这将有助于消除需要立即进行干预的严重疾病：硬膜外脓肿，肿胀，骨折，脑膜炎，蛛网膜下腔出血或血栓形成。 在没有危险病理的情况下，治疗旨在加速症状消退，预防慢性疼痛和进一步恶化。
治疗方法：
- 药物。 为了减轻肩部疼痛，使用具有温热效果的药膏，其有助于改善血液循环，中和疼痛综合征，加速组织再生。 通过肌内注射抗炎注射停止炎症;
- 物理疗法：磁疗，针灸，超声波/电流暴露;
- 运动疗法。 特殊运动有助于消除紧张和疼痛，恢复肩部活动能力，加强肌肉紧身胸衣，给韧带带来弹性;
- 手动治疗。 治疗按摩包括伸展脊柱和放松颈部肌肉。
颈部和肩部的疼痛应该是一个去专业专家 - 神经科医师，骨科医生，创伤科医生，风湿病专家的机会。 只有医生才能确定疼痛感的原因，并根据诊断结果选择最佳的治疗方案。