婴儿腹壁的发育

在文章“婴儿腹壁的发展”中,你会发现自己非常有用的信息。 腹壁发育的缺陷是一种相当常见的病理。 缺陷经常被诊断为超声波,但有时仅在分娩后才被发现。

有两种主要类型的缺陷:腹腔积气(不常发生)和脐疝(更常见)。 由于这两种发育缺陷,肠环(有时与肝和其他器官一起)通过腹壁向外脱落,这需要手术矫正。

照顾新生儿

如果在孩子出生前检测到腹壁缺陷,在出生时应该准备一个儿科外科小组。 如果在出生后发现缺陷,应立即将孩子转到专门的中心。 Gastroschisis是从腹腔通过位于脐带侧面的孔(通常在右侧)的肠的脱垂。 通常情况下,腹壁的孔直径为2-3厘米,在宫内发育的早期阶段可能出现缺陷,最常见的是脐带突破的“事故”,而不是先天性畸形。 通常,小肠和部分结肠脱落。 更罕见的是,肝脏,脾脏和部分胃可以从腹腔中掉出来。 也许存在粘性液体粘附在下降的肠道并使其显着变稠。 因此,检测小肠的伴随闭锁(感染)可能是困难的。 与脐疝不同,在腹壁缺损周围胃切口,没有袋子覆盖器官,并且新生儿因任何伴随异常而受到感染的可能性较低。

治疗

腹泻的孩子很快就会通过器官掉落而失去热量和液体。 为了防止这种情况,器官必须包裹在胶片中。 主要目标是在运送到手术部门期间保持新生儿的生命。 为了保持肠道清洁,可以插入一根鼻胃管,还可以通过滴管引入葡萄糖溶液。 有两种主要的手术治疗方法。 如果可能的话,立即进行手术恢复,但如果这是不可能的,则将器官放入人造袋中,其在接下来的7-10天内减小尺寸,将器官推回腹腔中。 然后外科医生在缺陷处缝上皮肤。 脐疝是由发育畸形引起的脐带先天性疝。 缺陷可能很小或很大,常常与染色体异常相结合。 在这种情况下,手术干预是必要的。 脐疝(也称为脐膨出)是胚胎发育期间胎儿腹壁闭合不足的结果,其导致通过脐带开口损失内部器官。 然而,与腹腔镜不同,脐疝内膜被腹膜包围。 脐疝相对罕见 - 约5,000名新生儿中观察到。

疝囊穿孔

在大多数情况下,出生时的疝囊没有受损。 但是,它可以在分娩前和分娩期间分解。 因此,医生必须密切监测撕囊袋的存在以避免错误,并且不要将疝气与腹裂(其中没有覆盖内脏的袋子)混淆。

大小脐疝

脐疝可以大或小。 对于小脐疝,腹壁缺陷直径小于4厘米,袋内无肝脏。 相反,大疝的特征是孔直径超过4厘米,袋内有肝脏和不同数量的肠袢。

伴随的异常

该疾病常伴有其他出生缺陷,包括心脏,肾脏和结肠畸形。 在脐疝新生儿中,染色体异常也很常见(约50%)。 尤其重要的是Beckwith-Wiedemann综合征的及时诊断。 患有这种综合征的儿童在宫内发育期间产生过量的胰岛素样生长因子,导致严重的低血糖症(低血糖水平)。 这是特别危险的,因为它会导致不可逆的脑损伤; 有必要立即开始注入葡萄糖溶液。 当给予患有脐疝的患者时,重要的是要注意他是否有Beckwith-Wiedemann综合征的迹象,其中包括由胰腺增加引起的显着低血糖症。 几乎所有的脐疝都在早期发现,伴有发育异常的病例往往会导致宫内死亡或其他原因导致的流产。 出生后新生儿需要输注治疗,伴随异常的鉴别和确认以及葡萄糖血液检查以排除低血糖。 完成后,外科医生直接关闭缺陷。 如果立即恢复失败,则使用人造袋分阶段进行(如在胃切开术中)。

非手术治疗

保守治疗表明复杂脐疝患者可能不会遭受手术干预。 袋子用防腐剂或酒精溶液处理以形成无菌疤痕。 这逐渐导致覆盖皮肤的缺陷。 将来有必要恢复腹壁的肌肉。