伤口:伤口的急救

伤口是缺陷或侵犯皮肤的完整性。 伤口可能由于物理,化学或热因素而发生,并且可能在某种潜在疾病或精神障碍的背景下发展。 机械伤口包括擦伤(划痕),眼泪或割伤,咬伤和穿透伤口(刺伤或枪伤)。 手术伤口是一种特殊的伤口,故意在严格限定的条件下使用。 创伤,伤口急救 - 我们出版的主题。

褥疮

长时间将软组织压迫到骨性突起上会出现沮丧的伤口,溃疡或青少年; 典型的褥疮形成桥梁是骶骨,臀部和脚后跟。 压缩限制了皮肤和下层组织中的毛细血管循环,这最终可能导致大量的细胞死亡和组织破坏。 组织的分解过程在不知不觉中逐渐开始。 组织损伤的数量可能需要几天才会变得明显。 褥疮的深度可以从几毫米到几厘米不等,直到肌肉和骨骼的破坏。 一般情况下,老年和弱能患者术后无法移动,以及患有任何肌肉或神经系统疾病的卧床不起的患者都会形成溃疡性缺损。 褥疮不能很好地治疗,所以主要的任务是预防它们。 存在褥疮风险的患者应躺在特殊的床垫上,以减少问题部位的压力; 各种枕头有助于改变病人在床上的位置。 这张照片显示了患者下肢的褥疮,充满了坏死(死亡)的肿块。 为了对抗分解和刺激愈合的过程,需要抗生素以及可能需要使用特殊的外科幼虫。 下肢溃疡虽然类似褥疮,但却有完全不同的发育机制。 其中约80%是由下肢静脉系统瓣膜装置的损伤引起的,这极大地使流体从组织中流出并最终导致溃疡(营养性溃疡)。

治疗

营养治疗的主要方法是利用弹性绷带或压缩麻布帮助下肢的外部挤压。 这些措施可促进血液静脉回流到心脏,防止液体积聚在脚踝和胫部区域。

缺血性疾病

在一小部分患者中,下肢组织缺血导致溃疡,这是由动脉供应的闭塞(阻塞)引起的。 如果这些血管中的血液循环降低到一定临界水平,组织就不会获得足够的氧气和营养物质并死亡。 在严重的情况下,如果不能通过手术恢复血液循环,患者会因丧失部分或全部肢体而受到威胁。 所有类型的创伤都有一些共同的特征:它们愈合的核心在于相同的细胞机制; 任何伤口都有感染的危险。 手术伤口和其他类型的急性伤口通常通过缝合闭合 - 该过程在于将伤口的边缘靠近在一起并将它们与缝合材料连接起来。 尽管通过使用皮肤移植物可以手术关闭大面积的烧伤和溃疡,但在大多数情况下,下肢溃疡缺陷和压疮的愈合是通过“次级张力”进行的。 伤口叠加了一种特殊的绷带,逐渐发芽并伴有肉芽(愈合)组织。 在此过程结束时,新形成的上皮(皮肤)开始从伤口边缘向其中心生长,直至其闭合肉芽组织的整个表面并恢复皮肤的完整性。 广泛的伤口可以用皮肤移植物来封闭,即将一段健康的皮肤转移到病灶处。 从伤口中分离微生物本身并不是感染存在的标志,因为任何类型的伤口都被来自大量可能来源的细菌快速播种。 伤口细菌污染的后果取决于许多因素,包括:

•微生物的数量;

•微生物引起疾病的能力;

•身体自身防御能力克服可能的感染。

导致伤口

进行感染伤口涉及全身和局部活动,包括使用适当材料(可能具有某些抗菌特性)处方抗生素(当指明时)和敷料。 局部应用抗生素的可取性是值得怀疑的,因为它可能引起过敏反应的发展或导致抗性(抗性)菌株出现。 敷料主要以保持伤口潮湿状态的方式制成; 这可以防止进一步的损伤并促进新组织的生长。 由于缺乏足够的措施来对抗感染,脂肪团(皮下组织的细菌感染)的发展,这造成了微生物渗入血液的危险(菌血症和败血症)。