在育龄妇女的妇科病理结构中，子宫内膜炎发生率从3％到70％不等，这是由于观察次数变化大，诊断形态学验证的复杂性，患者队列差异以及所分析的材料所致。 尽管药理学基础扩大，子宫内膜炎的症状和治疗可能会因临床表现而显着不同，但执业医师在诊断和治疗疾病方面遇到一定困难。 这可以通过现代条件下子宫内膜炎的特征来解释：致病微生物菌群对药物的耐药性增加，疾病病因学结构的突变以及病毒菌群的增加和长期治疗。
什么是女性子宫内膜炎？
子宫内膜炎是一种临床和形态综合征，其特征在于炎症起源子宫内膜变化的复杂性，这引起违反组织的“接受”能力和循环转化。 该疾病导致妇女生育力下降，月经功能障碍，流产，胎儿发育异常，不育。 同时，子宫内膜治疗的有效性不超过60-68％。
急性子宫内膜炎：症状和治疗
主要的炎症过程不会超出子宫，这是由于感染剂沿着子宫颈管上升的结果。 大多数情况下，细菌进入子宫内膜，破坏宫颈屏障的完整性 - 在流产期间，刮擦子宫体和粘液颈部，插入宫内节育器和其他干预措施。
急性子宫内膜炎的迹象：
- 温度急剧上升;
- 畏寒，下腹部疼痛;
- 从生殖道出现脓性分离物。
诊断措施：
- （宫内干预缺如/存在，粘液结节坏死）;
- 妇科检查（显示子宫增大）;
- 细菌学研究（确定微生物菌群的菌株）;
- 盆腔器官的超声波;
- 腹腔镜检查（可以检查附件，排除其他手术病理）;
- 子宫内膜活检。
治疗和预后
急性子宫内膜炎一定需要抗生素。 由于感染非特异性/特异性病原体，炎症过程影响子宫内膜的基底层。 子宫内膜的保护性资源与性激素的作用直接相关，与中和有害颗粒的细胞群体“共同作用”。 随着月经的开始，这种屏障消失，这使得粘膜感染成为可能。 治疗方案包括抗生素治疗和理疗。 预后良好：在充分及时的治疗下，7-10天内完全康复。
慢性子宫内膜炎：症状和治疗
慢性子宫内膜炎是一种疾病，其中由于子宫内膜的长期感染损伤，发生次级功能改变，其破坏子宫体的受体状态和周期性转化。 在95％的病例中，ChE是外源性的，由微生物引起，性传播并在宫内操作后引起。 在5％的病例中，ChE是由于感染了来自外源性病灶的淋巴性生血管降解方法而发展的。 分离非特异性和特异性，由支原体，真菌，细菌，病毒，慢性子宫内膜炎引起。
子宫内膜异位症 - 诱发因素：
- 减少身体的免疫防御;
- 不满意的生活条件，不良习惯，营养不良;
- 传染性炎症疾病;
- 神经内分泌病理学，动脉高血压;
- 炎性肾病;
- 自身免疫失败，性病，贫血，支气管肺疾病;
- 女性生殖系统疾病;
- 长期使用宫内螺旋，转入剖宫产;
- 宫腔内大量仪器干预;
- 分娩后的并发症/传染性炎症性怀孕;
- 宫颈/阴道感染;
- 放射治疗在骨盆区域。
慢性子宫内膜炎的症状：
- 违反月经功能。 在50-60％的患者中，小骨盆持续炎症灶的存在会引起月经周期功能障碍 - 这种情况表现为闭经，排列异常，月经过少。 最常见的抱怨是月经周期性和接触性发现，每月大量持续盆腔疼痛;
- 腹痛，子宫异常出血;
- 中断胃肠道的功能。 排便，便秘，腹胀，肠胃胀气，食欲下降等不适。
- 流感样病症。 发烧，发烧，全身酸痛，全身不适。
慢性子宫内膜炎：症状和治疗，诊断
慢性子宫内膜炎的诊断基于病人的病史分析，临床症状，子宫内膜的形态学研究，这是在该周期的第7-10天进行的。
慢性子宫内膜炎形态学诊断标准：
- 炎性浸润，其由位于血管和腺体周围的淋巴组分组成，不常扩散。 在外观上，焦点类似于滤泡并且位于功能层的所有部分中;
- 浆细胞材料的存在;
- 基质有限的重点，形成了炎症过程的漫长过程，在某些情况下，激动人心的大面积;
- 组织螺旋动脉壁的硬化变形出现在严重症状和持续的子宫内膜炎持续流动的背景下。
传统治疗
ChE治疗的黄金标准是一步一步的方法，旨在消除炎症的原因并消除炎症过程的影响，包括消除组织缺血，继发性损伤，受体设备再生和子宫内膜局部血流动力学。 复杂的方案应该是病因和病因学上合理的，并且应该基于彻底检查的结果。
治疗阶段CHE：
- 消除损伤剂或减少病毒活性。 抗菌治疗应确保除去各种致病生物，包括滴虫，衣原体，链球菌，淋球菌和病毒。 在某些情况下，医生会根据药物组的变化规定几个疗程，其选择取决于子宫腔和阴道的微生物检查结果，炎症过程的阶段和临床表现的特征。 平行地进行免疫失败的修正。
药物：硝基咪唑（甲硝唑，奥硝唑）和氟喹诺酮（环丙沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星）的组合，受保护的青霉素与大环内酯（螺旋霉素，罗红霉素）的组合。 如果存在病毒感染，则使用核苷类似物（Valtrex，Acyclovir）。
子宫内膜形态功能潜能的产生和消除病理损害的后果：恢复组织受体的代谢，活性和血流动力学。 明确违反生殖功能的患者额外开具了阶段性激素疗法，旨在增加植入的可能性。
制剂：代谢药物（Actovegin）
物理疗法：磁疗，电脉冲疗法。
成功治疗的主要标准：感染因子活性显着降低，疾病临床表现得到缓解，组织的超音波和形态结构恢复，生育力得到恢复。
带有ChE的蜡烛
治疗慢性子宫内膜炎的蜡烛被用作额外的局部补救措施，以达到最快的恢复。 它们在服用抗生素的背景下防止危险微生物对阴道的污染，不允许发生严重并发症和下生殖器细菌剂对子宫的继发性损害。
在什么情况下使用蜡烛：
- 急性子宫内膜炎，伴有阴道生态失调;
- 子宫颈/阴道炎症;
- 慢性子宫内膜炎;
- 粘连在小骨盆的子宫腔/腔中。
阴道栓剂的类型：
- 结合。 包含：新霉素（氨基糖苷类抗生素），Ternidazole（抗菌药），泼尼松龙（糖皮质激素药），Nystatin（抗真菌药）;
- 用防腐剂。 含有betadine（含碘制剂）和氯己定（防腐剂）的蜡烛;
- 与药用植物。 具有舒缓，愈合，抗菌，抗炎作用。
阴道栓剂不能被认为是CHE治疗的主要方法。 考虑到女性的阶段，临床情况和整体健康状况，仅将其分配给专家。 蜡烛的标准治疗时间为12-14天。
产后子宫内膜炎：症状和治疗
产后子宫内膜炎是分娩后发生的子宫粘膜炎症。 在10-12％的病例中，炎症过程迁移到子宫的肌层，引发子宫内膜炎的发展。 PE的诊断很常见 - 这是由许多因素造成的：广泛使用侵入性诊断技术，分娩过程中手术操作频率增加，医院内抗生素耐药菌株积累，使用以免疫抑制作用为特征的皮质类固醇。 他经历了巨大的变化和一群产妇 - 如今，患有各种形式的不孕不育症的妇女，经过激素纠正流产后出现病毒感染，并且感染并发症的风险更高。
分娩后的子宫内膜炎 - 症状
分娩后第5-10天，体温升至38-39度，强烈寒颤开始，脉搏升高至每分钟85-100次。 在血液中，白细胞数量和血沉速度增加，子宫酸痛和斑点是固定的。 分娩后第2-3天严重子宫内膜炎“开始”。 25％的病例在剖腹产或复杂的分娩后发展。 注意到虚弱，头痛，腹痛，厌食，发冷，心动过速，高热（高于39度）。 1-2天后，子宫分泌物变成脓性。 产后子宫内膜炎往往并发肠道轻瘫，导致微生物进入腹膜腔和腹膜炎。
治疗产后子宫内膜炎
PE疗法应该是全面的，目的在于定位炎症焦点，中和感染因子，激活身体的防御和解毒。 治疗的内在因素是一般的恢复，抗菌，输液（静脉输液）治疗，使用减少子宫的药物。 有时显示子宫的手术治疗，严重形式的子宫内膜炎需要使用血浆去除术 - 去除血浆，微生物，毒素，冷球蛋白等异常成分。 估计治疗的有效性为7天，如果没有阳性结果，解决子宫移除的问题。
民间偏方治疗子宫内膜炎
人们的治疗子宫内膜炎的方法是非常有效的，如果在咨询医生后使用，他们会选择片剂和民间偏方的最佳组合。
输入常春藤。 取一汤匙碎的常春藤叶，倒入250毫升沸水，坚持12-14小时。 将输液烧开，放热，坚持10-15分钟，小心拉紧。 每天使用三次100毫升。 对于口味，你可以添加糖或蜂蜜。 禁忌症：个体不耐受，贫血，怀孕。
收集的草药。 药用植物破坏感染，恢复粘膜的完整性，阻止炎症过程：
- 缬草，蓍草，薄荷，石楠花，桦树叶，沙棘树皮，黑莓叶;
- 草鹅鹅，缬草根，薄荷叶，沙棘树皮;
- 草rue，草本艾菊，甘草根，aira。
- 圣约翰草的汤。 取一大勺草药，倒入一杯开水，放火，烧开15-20分钟，沥干。 空腹每天三次饮用50毫升肉汤。
灌输蕨类植物。 大汤匙蕨叶（压碎）煮沸250毫升沸水，坚持15-20分钟，沥干。 饭前一天吃四次，每次50-70毫升。 治疗过程是14-21天。
具有抗菌作用的棉塞：
- 用大蒜。 抵制炎症和感染。 剥一瓣大蒜，切2-3个地方，浸在植物油中，用纱布包好，放入阴道10-12小时;
- 与沙棘油。 加速粘膜愈合;
- 与大蕉。 舒缓和帮助粘液子宫的愈合。 清洗车前草的新鲜叶子，研磨，与油混合。 将所得混合物转成纱布，放入阴道10-12小时。
子宫内膜炎和子宫内膜异位症：有什么区别？
尽管名称相似，但子宫内膜异位症和子宫内膜炎是完全不同的疾病。 根据其特点，子宫内膜异位症与恶性肿瘤相似，与子宫内膜免疫病因的炎症过程无关，与临床和实验室诊断数据不同。
主要区别
子宫内膜异位症 - 形成良性淋巴结，与子宫粘膜结构相似。 肿瘤形成于荷尔蒙异常的背景下，局限于盆腔区域 - 从子宫和卵巢到膀胱和肠道。 该病的发病机制尚未完全明了，医生往往认为子宫内膜异位症是免疫系统的一个缺陷。 由于免疫紊乱，子宫内膜变薄。 子宫内膜炎是感染源性子宫膜的炎症过程，导致子宫内膜增生。
一般图片
在子宫内膜异位症的月经期间，正常粘膜被排斥，随着血液流动子宫内膜细胞重新进入输卵管，沉降并开始分裂，“构建”一种新的组织与子宫内膜接近。 节点形成 - 子宫内膜异位症正在发展。 病理过程的泛化加剧了这种情况：结节的数量以几何级数增长，子宫内膜厚度融化。 由于子宫内膜炎，由于子宫膜厚度的显着增加，月经周期的周期性被打破。 外壳脱落并部分恢复，定期血性排出。
并发症
子宫内膜炎：炎症的焦点排除了将胚胎正常植入子宫内膜的可能性。
子宫内膜异位症：弱子宫内膜失去将胚胎植入自身并保持它的能力。 散布在整个骨盆区域，节点表示准备“采取”胎儿，导致身体系统完全不平衡。
我可以怀孕子宫内膜吗？
在患有子宫内膜炎的妇女中，97％是生育年龄的女性/女孩，其对生育力的影响只强调疾病的重要性。 怀孕可能与子宫内膜？ 理论上，是的。 由于代偿机制的存在，子宫内膜和生殖功能的敏感性在疾病的初始阶段得到部分保留，其有效性直接取决于传染因子的活性，免疫系统的状态以及荷尔蒙调节的充分性。
慢性子宫内膜炎和IVF
据世界卫生组织称，我国不育婚的频率有明显的增加趋势，导致正在进行的辅助生殖方案的数量有所增加。 不幸的是，胚胎无效植入的比例非常高 - 平均为50-60％。 IVF方案失败的主要原因之一是子宫内膜的病理学，包括子宫内膜炎。 病毒和细菌在子宫内膜中长期且无症状的持续存在（发现）会引起组织结构的严重变形，从而阻碍了胚胎的健康植入和胎盘分化。 侵犯子宫内膜的循环转化和增殖（再生）降低了成功植入的频率并降低了整个IVF的有效性。
子宫内膜不孕的原因：
- 对健康的荷尔蒙作用认知功能障碍对子宫受体功能的损害;
- 超过雌二醇的标准水平，这在周期的第二阶段对黄体的作用有负面影响;
- 没有发生妊娠特异性应激的螺旋血管变形;
- 侵犯子宫内正常的血流;
- 在子宫腔内发生破坏卵母细胞引入过程的粘连;
- 自身免疫性破坏被困在子宫腔内的精子;
- 由于感染迁移到邻近器官而引起的输卵管瘢痕性突变。
ChE最大的危险在于它的临床表现模糊。 在急性子宫内膜炎中，女性担心明显表现的症状会让她转向医生。 另外，急性过程与慢性病相反，对治疗反应更好。
体外受精前筛选计划
在其病史中有胚胎植入失败/失败的患者必须接受孕前准备（准备妊娠），其中包括预防，诊断和治疗措施。 经过重力前准备后，第一次体外受精试验对子宫内膜炎背景的有效性平均为45-50％。
考试阶段：
- 子宫/附件的超声波，子宫腔抽吸物的细菌学分析和宫颈分离;
- 对附件和子宫进行多普勒测试，测定盆腔部位的血流量;
- 评估免疫状态;
- 确定垂体，甲状腺的激素水平; 性激素;
- 活检材料的形态学评估忽略了病理学。
IVF在子宫内膜中的特征
荷尔蒙支持3-5个月。 考虑到实验室测试的数据和女性的年龄选择准备。 它允许再生子宫受体对激素效应的敏感性：
- 子宫内膜厚度正常（8毫米以上）的妇女和基底动脉血流量正常的患者，每天给予地屈孕酮10毫克，每日2次。 治疗过程 - 10天（从16天到25天）;
- 子宫内膜厚度减小的患者每天一次（28天疗程）服用避孕药或使用荷尔蒙（雌二醇+地屈孕酮）进行阶段疗法;
- 有血管内血流量减少并伴有子宫内膜厚度减少的妇女，应指定代谢疗法和针灸疗程。
- 确认的血流量需要使用抗凝血剂，抗血小板药物和静脉注射剂进行适当的治疗。
- 在子宫内存在致病性菌群时，开具抗病毒和抗菌药物。
- 随着免疫系统功能的不同，进行免疫调节治疗。
- 指定刺激血流和增强局部免疫力的理疗程序。
子宫内膜炎的症状和治疗很大程度上取决于临床症状的严重程度 - 一种严重而阴险的疾病，导致不孕和流产。 诊断延迟，不正确的治疗方案可能导致一般感染形式的出现，所以首先警报信号应立即咨询医生并开始治疗过程。