子宫颈癌

宫颈癌每年在数千名妇女中被诊断出来。 在早期阶段,它通常无症状,所以进行筛查研究以识别处于危险中的患者非常重要。

宫颈癌是全世界女性生殖系统最常见的恶性形成; 他是女性乳腺癌后第二大常见病。 在45到50岁的女性中更常见,但也可能在年轻时发生。 发展中国家的发病率较高。 例如,在印度,宫颈癌是35至45岁女性中最常见的死亡原因。 在俄罗斯,每十万人口的发病率约为11例。 宫颈癌的诊断 - 文章的主题。

发病的结构

单一国家内不同社会经济群体的宫颈癌发病率存在差异。 例如,在美国,黑人妇女患宫颈癌的可能性几乎是白人妇女的两倍,但这反映出他们的生活水平较低,获得医疗服务的机会不足,而不是民族倾向。 在苏格兰进行的研究中,也获得了类似的结果:在低收入妇女中,与更富裕的妇女相比,宫颈癌的风险增加了三倍。

宫颈癌的类型

鳞状细胞癌是最常见的宫颈癌类型,占病例的90%以上。 它会影响子宫颈内壁平坦上皮的细胞。 但是,目前腺癌(来自分泌上皮的肿瘤)正变得越来越普遍。 它是疾病的阶段,而不是肿瘤的细胞组成,它决定了患者疾病的结局。

筛选值

在发达国家,近年来宫颈鳞状细胞癌的发病率有所下降,这是由于在筛查和成功治疗癌前病变期间的早期发现。 筛查在检测腺癌方面效果不佳; 这也许是这种疾病病例数量相对增加的原因之一。 在妇科检查期间可以检测到宫颈的病理。 癌症越早确诊,患者的存活率越高。 宫颈癌发展的原因尚未完全阐明,但其与人类乳头瘤病毒(HPV)的关系已得到可靠证实。 这种病毒有70多种已知类型。 16,18,31和33型是致癌的(能够引起恶性细胞变性)并与宫颈癌的发展有关。

性活动

性行为的早期发作和性伴侣的频繁变化增加了未来发展宫颈癌的风险。 在电子显微镜下,人乳头状瘤病毒具有特征性外观。 它的一些类型与宫颈癌有关。 此外,如果患者的伴侣与其他女性有多重性关系,他的可能性更高。 据信吸烟也与宫颈癌发病风险增加有关。

免疫抑制

免疫力下降的妇女发生宫颈浸润癌(宫颈上皮内瘤样病变-CIN)的风险较高。 接受药物诱导的免疫抑制的患者(例如肾移植)风险增加。 艾滋病毒感染伴随着免疫系统的抑制,也增加了发病的可能性。 众所周知,宫颈癌在粘膜前有可识别的侵入前(癌前)变化。 在这个阶段,宫颈表面上皮中的病理灶在宫颈管的宫颈内膜(宫颈阴道部分的衬里)过渡部位具有特定的位置。 在没有治疗的情况下,这些变化可以转化为癌变。

早期检测

在筛查期间检查子宫颈涂片期间,揭示了宫颈上皮细胞癌症的早期阶段和癌症早期的无症状变化。 得到的宫颈上皮细胞被送往细胞学研究(细胞结构分析)。 在这种组织学制备上,宫颈上皮细胞群是可见的。 在筛选过程中,检查所有细胞的病理变化。 当获得涂片细胞学检查的病理结果时,患者被转诊进行阴道镜检查。

阴道镜检查

阴道镜检查是用内窥镜检查宫颈和上部阴道。 阴道镜检查的技术可能性允许您在增加的情况下检查子宫颈,排除其表面可见的肿瘤,糜烂或溃疡。 在研究过程中,可以生成用于分析的组织活检。 在阴道镜的帮助下,您可以照亮子宫颈并放大观察,以便在早期发现癌症变化。 为了确定肿瘤过程的发生率,进行双手(双手)阴道或直肠检查。 在某些情况下,为了检查病理过程的大小和普遍性,检查在麻醉下进行。 宫颈癌的分类反映了肿瘤进程的流行。 确定癌症的阶段对于选择治疗方法和预后很重要。 有四个阶段(MV),其中每个阶段被分为子阶段a和b。 阶段a和b分为1和2.根据FIGO(国际妇产科医师联合会)的分类,阶段0对应于癌前病变,IVb阶段最严重。 随着阶段的增加,盆腔和主动脉(周围主动脉)淋巴结的受累程度增加。

浸润前癌

侵入性癌症仅限于宫颈。 侵入性癌症,仅通过显微镜确定。 癌症发展宫颈基质的厚度不超过5毫米,宽度不超过7毫米。癌症发芽的基质深度超过3毫米,宽度不超过7毫米。 基质萌发的深度为3至5毫米,宽度不超过7毫米。 宫颈内临床可见的癌症或显微镜下可见的病变大于阶段。 临床上可见的病灶不超过4厘米临床可见的病变超过4厘米癌症扩散到宫颈以外的阴道或周围的结缔组织。 癌症扩散到宫颈以外的三分之二的阴道。 癌扩散到宫颈以外的周围结缔组织。 癌症扩散到骨盆的侧壁或阴道的下三分之一处。 肿瘤影响阴道的下三分之一,但不延伸到骨盆的侧壁。 癌症扩散到骨盆或输尿管的侧壁。 癌扩散超过骨盆或膀胱和/或直肠受累。 癌症扩散到邻近的器官

颈椎

浸润前宫颈癌对应于宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的严重阶段。 根据肿瘤过程在上皮中的扩散深度以及肿瘤细胞的分化程度对CIN进行分类:

•CIN I - 变化不超过上皮层厚度的1/3;

•CIN II - 变化占上皮层厚度的1/2;

•CIN III - 影响上皮的整个厚度。

当异常细胞发芽上皮的基膜时,谈论癌前病变向浸润性癌症的转变。 在所有CIN III患者中,20%在未来10年内未接受治疗的情况下发展为宫颈癌。