临床表现
绝大多数(95%)阑尾炎患者有以下症状:
•疼痛 - 首先广泛,然后局部化;
•食欲不振。
然而,在大约一半的患者中,阑尾炎的“典型”征兆可以模仿腹腔的其他急性疾病。 在幼儿和老年人中,经常在病理过程的后期发展非特异性症状的复合体,这增加了并发症的风险。 阑尾通常位于腹部右下象限,这决定了阑尾炎疼痛的定位。 当阑尾位于盲肠后或盆腔内时,只有在检查直肠时才会出现疼痛。 相反,在怀孕期间,由怀孕的子宫将阑尾阑尾移位到顶部,对疼痛的定位反应更高。
经典阑尾炎症状
•上腹部或肚脐出现疼痛,伴有恶心,呕吐和食欲不振。
•逐渐将疼痛移至腹部右下腹部(至McBurney点),腹膜压力增加,疼痛加剧
压力(Shchetkin-Blumberg的症状)。
•触诊或咳嗽时患者腹部肌肉的持续拉伤。
•低烧:体温在37.7-38.3°C范围内
•血液中白细胞数量增加不明显(白细胞增多症)。
诊断通常基于疾病的病史和临床体征。 急性阑尾炎的典型照片发展非常迅速,通常在不到24小时内。 他的症状持续48小时以上,诊断阑尾炎的可能性不大。 确定阑尾炎的具体测试不存在,额外的测试在诊断时有疑问。
研究方法
•实验室检查和成像技术用于排除其他引起急性疼痛的原因,而不是确认阑尾炎。
•腹腔镜检查 - 使用带摄像机的内窥镜检查腹腔。
•超声检查常用于阑尾炎和妇科病理的鉴别诊断(例如盆腔器官炎症)。
一位有经验的医生能够根据疾病的历史和临床诊断阑尾炎,但在急性阑尾炎手术的15%中,发现“急腹症”的原因是另一种疾病,或者根本没有发现任何器官病理学。 如果不能对急性阑尾炎提供适当的护理,则会出现严重的并发症,所以在可疑病例中,外科医生倾向于手术。 附件管腔的阻塞(阻塞)导致其中的压力增加并损伤粘膜。 在这些条件下,生活在肠内的细菌容易渗入阑尾壁并引起炎症。 由于粘液阑尾切除术的内腔积聚,内部压力随着血管逐渐夹住而增加。 随着坏疽的发展,芽壁的破裂是可能的。
常见原因
据信阑尾炎的主要原因是粘膜溃疡,可能是由于感染耶尔森氏菌微生物。 阑尾阻塞最常见的原因是炎症(植物纤维周围的粪便堵塞)。 其他原因包括:
•肠道寄生虫;
•肿瘤;
•病毒感染时肠壁淋巴组织水肿。
急性阑尾炎的临床症状进展非常迅速。 随着诊断的延迟,该过程可以使其内容物流出进入腹腔(穿孔)而破裂该过程的壁。
效果
•伴随着阑尾的快速破裂,腹腔内广泛炎症过程(腹膜炎)的发展会产生致命的后果。
•随着病情进展缓慢,可以用大的腺体部位覆盖穿孔部位并形成脓肿。
发病率
•急性阑尾炎是指儿童和青年时期最常见的疾病; 男性发病率高于女性(比例为3:2)。
•在儿童早期和老年时发生阑尾炎明显减少,并发症的风险增加。
•总体而言,世界阑尾炎的发病率正在下降。 其确切原因尚不清楚,但发展中国家(特别是亚洲一些地区)的病理水平相对较低,这表明营养因素可能起作用。
治疗急性阑尾炎的唯一方法是手术切除阑尾切除术(阴道切除术)。 今天,来自腹腔镜手术的手术已经非常普遍。
快速恢复
手术后,患者通常恢复很快。 静脉注射抗生素可将传播感染的风险降至最低。 如果有脓肿,则必须排干。 涉及盲肠或小肠环的广泛病变需要去除脓肿的全部内容物,然后施加回肠造口术(去除皮肤表面上的小肠腔)。
预防措施
在手术过程中,仔细检查腹腔和肠道的病理。 例如,外科医生可以检测到罕见的异常 - 所谓的Meckel憩室(小肠壁的小突起)。 即使在没有炎症迹象的情况下,为了防止可能的并发症,也必须将其去除。