该病多发生在老年人身上，高峰发病率在60〜80岁之间。 然而，近年来，中年组（30-50岁）疾病发生频率的增加提供了惊人的数据。 文章中今日治疗食管癌的现代方法。
疾病的地理
法国观察到欧洲和北美国家食管癌发病率最高。 在世界的一些地区，即中国北部，特兰斯凯（南部非洲）以及伊朗东北部，这种疾病可以被认为是地方性的，因为它们的发病率比西方高20-30倍。
食管癌的危险因素包括：
•烟草 - 吸烟和嚼烟;
•酗酒 - 在世界某些地区，由于其成分或治疗模式，当地酒精饮料有利于肿瘤的发展;
•营养不良 - 某些维生素和微量元素摄入不足以及水果和蔬菜会降低保护因素的水平;
•物理因素 - 热食物和饮料的热灼伤; 坚持辛辣的食物和咸菜，这解释了发病的地理特征。
食道疾病
食管的各种病理状况被认为是危险因素，包括：
•贲门失弛缓症 - 由于食管壁神经元的破坏而侵犯食道的运动活动;
•反流性食管炎 - 由于酸性胃内容物的倒流引起的食管粘膜的慢性炎症;
•Barrett食管 - 将食管下部的正常细胞转化为胃型细胞; 该疾病使食道癌的风险增加40倍;
•Plummer-Vinson综合征 - 病情相关
已知有两种主要的食管癌形式：
•鳞状细胞癌是最常见的形式（超过90％的病例）;
•腺癌 - 最近经常遇到（高达8％）。
临床表现
肿瘤可以以真菌（多发性癌症 - 大约60％的病例）的形式长入食道内腔，可以出现溃疡（25％）或萌芽食管壁（浸润性癌）。 食管癌的特征在于胸腔内的侵入性生长和早期转移（扩散），并通过血液和淋巴管进入远端器官。 消除肿瘤最常见的病灶出现在肝脏和肺部。 食管癌诊断时约75％的患者有转移。
展望
对于该疾病的预后，转移的存在或不存在是至关重要的。 虽然在没有转移的情况下 - 超过40％，但五年的边界经历了不到3％的继发性肿瘤病灶患者。
症状
患者的主诉是渐进性吞咽困难（侵犯吞咽）。 起初，摄食时“粘”食物的感觉只能周期性出现。 逐渐难以通过第一次固体食物，然后液体，直到最后患者甚至不能吞咽唾液。 其他症状：
•体重减轻;
•胸部疼痛;
•吞咽困难（吞咽时疼痛）;
•混合血液呕吐（一种相当罕见的症状）。
由于老年食道癌患者，胸痛可被误认为是心脏病。 有时患有心脏疾病的患者被诊断患有食管疾病。 检查的目的是确定肿瘤生长的程度和手术切除的可能性。 进行了以下研究。
•对比摄片。 患者摄取X光片上可见的造影剂（通常是钡）。 食管癌通常在X光片上具有非常特征的形式。
•食管镜。 借助光纤内窥镜检查食道内表面在诊断中起着至关重要的作用，因为它可以将材料从可疑区域移至活组织检查。 材料的病理组织学研究决定了肿瘤的性质，并且在其恶性肿瘤的情况下确定了肿瘤的类型。 食管镜也可以确定肿瘤的确切位置 - 在食道的上部，中部或下部三分之一处。
•胸腔和腹腔的CT扫描。 这项研究的目的是确定转移的存在，例如在肝脏或肺部，以及对淋巴结的继发性损伤。 通常，转移灶的存在表明无法手术的肿瘤。
•支气管镜检查。 内窥镜检查呼吸道是怀疑肿瘤扩散到肺部。 在肿瘤发展的早期阶段，最佳的治疗方法是食管切除术。 但不幸的是，在大多数情况下，我们不得不限制自己进行姑息治疗。 在大多数患者中肿瘤扩散到食道以外不包括治愈的可能性。 如果疾病未早期发现，手术治疗是可取的，只有少数患者。
姑息疗法
食管癌的姑息疗法旨在缓解症状，并旨在恢复吞咽能力。 大多数情况下为此目的进行食管插管，即制造一个保持内腔开放的特殊管（支架），确保食物和水的通过。 在局部麻醉下通过放射控制开始支架或通过麻醉进行操作。 一种称为食管切除术或食管胃切除术的手术包括：
•除最上部分外，连同周围组织和淋巴结一起切除胃最初部分的整个食管;
•通过将胃的残留物与食管的近端（上部）连接来恢复消化道的完整性 - 通常在颈部的下三分之一处进行。
通过胸部左侧切口（左侧胸廓切开术），右侧切口（右侧胸廓切开术），打开腹腔（剖腹手术）或结合所有三种选择来提供手术通路。 通常需要在颈部左侧创建一个额外的切口。 其他手术治疗选择基本上是姑息性的。 大部分受癌症影响的食道是根据基础疾病属严重情况的老年患者。
展望
大多数患者的预后不利。 80％的不能手术的癌症患者在检测后一年内死亡，无论姑息措施的类型如何。 在接受手术的患者中，结果取决于肿瘤的大小和分布，组织学类型和淋巴结受累的程度。 在食管癌早期，五年生存率约为30-40％。 随着检测的延迟，死亡率与不能手术的肿瘤患者的死亡率相当。 当被问及时，很明显这种感觉已经让患者困扰了两个月。 起初，她试图通过改变以液体和半液体菜肴为主的食物的性质来克服不适。