根据世界卫生组织（WHO）的建议，怀孕22到37周（胎儿体重500克或以上）的出生是不成熟的。 早产（22-27周），早产（28-33周）和早产（34-37周）非常早。 在我国，22-27周的分娩并不成熟，但在产科医院提供医疗护理，并采取一切必要措施照顾胎儿。 在这样的早期阶段（22至23周）出生的小孩在生命的前7天被视为胎儿。 只有在一周后，如果婴儿能够适应子宫外的生存条件，他才被认为是一个孩子。 在现代产科中，早产的频率不仅没有下降，而且由于多胎妊娠的数量增加以及辅助生殖技术的广泛使用而趋于增加。 什么是早产的真正原因，请参阅关于“对早产母亲危险的事情”一文的文章。
原因
早产的原因多种多样，可分为社会生物（非医疗）和医疗两类。 由于社会生物学原因是有害的习惯（在怀孕期间使用酒精，药物，吸烟），未来母亲的社会经济生活水平低，有害的工作条件（辐射，振动，噪音，不规则时间表，晚上工作）以及也是营养不良，慢性压力的状态。
主要的医疗原因包括：
•感染（是导致提前终止妊娠的最重要原因之一）。 早产可导致急性和慢性感染（细菌和病毒）。 它可以是常见的内脏传染病（肺炎 - 肺炎，肾盂肾炎 - 肾脏炎症等），然后感染通过胎盘穿透胎儿; 或感染生殖器（衣原体，滴虫，淋病，疱疹等），然后阴道感染可以穿过胎儿卵子上行的方式。
•在产科病史（堕胎，流产 - 过去22周内中断妊娠和过早出生）和/或妇科史（女性生殖器炎症，子宫肌瘤 - 子宫肌层肿瘤，激素紊乱，生殖器痉挛 - 生殖器官发育不足，子宫畸形）。
•Isthmicocervical功能不全 - 因流产造成的创伤性宫颈堵塞不足，以前的出生不连续等。
•外生病理（内脏器官疾病） - 内分泌病理（肥胖，糖尿病，甲状腺疾病），心血管系统严重疾病，肾脏和其他器官。 这一类病因包括血栓形成性病症（与血液凝固系统活性增加有关的疾病），其中胎盘过早脱离的风险，导致早产的血栓形成（堵塞胎盘血管的血块），急剧增加。
•妊娠并发症（妊娠中毒 - 妊娠后半期中毒，严重胎儿胎盘功能不全，导致子宫过度生长 - 羊水过多，多胎妊娠）。
早产发病的症状
分娩开始的迹象将是下腹部常见的抽筋疼痛，随着时间的推移会变得更强，更长，更频繁。 一开始，当腹部疼痛乏力且稀少时，阴道可能出现粘膜或皮肤粘膜出血，这表明宫颈结构发生变化（缩短和平滑）。 事件发展的一个相当频繁的变体可能是羊水过早排出，而阴道释放出清澈或淡黄色的液体，其量从茶匙到玻璃或更多。 羊水的流出可能伴随着下腹部的疼痛，并且可能发生在完全没有子宫音增加的情况下。 通常，由于胎儿膀胱下极部以上行方式感染（感染来自阴道），导致羊水流出。 上述任何一种症状的出现都是在产科医院呼叫“救护车”和紧急住院的基础，因为未来的母亲在医疗机构越早，怀孕的机会就越多。 如果没有延长妊娠的可能性，在产科医院将建立所有谨慎分娩的条件，降低母亲和胎儿并发症的风险，以及护理早产新生儿。
早产的过程
早产过程中最常见的并发症是分娩异常（虚弱，分娩失败，分娩快或迅速），羊水过早分泌，宫内胎儿缺氧（缺氧）。
快速交货
对于早产，快速而快速的流动是特征。 这种情况首先是因为对于早产胎儿而言，较小的宫颈开口（6-8厘米）比适时分娩（10-12厘米）足够。 其次，发现子宫在早产中的收缩活性比在出生时的活性大约2倍。 第三，小型胎儿在产道中移动得更快。 在这种情况下，注意到频繁，痛苦和长时间的战斗。 如果平均分娩的平均时间为10-12小时，则早产持续7-8小时或更短。 快速的分娩过程是一种严重的异常现象，即使及时分娩也会导致胎儿缺氧（缺氧）的发展。 子宫的主动收缩活动导致子宫胎盘血流减少，这是胎儿缺氧的结果，并且对早产儿的脆弱生物体具有显着的机械作用。 此外，随着通过出生管道的快速通过，胎头没有时间适应适当的程度，这导致颈椎的创伤，以及分娩期间胎儿脑膜下的出血。 由于这些损伤，早产儿在适应新的（宫外）生活条件方面遇到困难，这种情况通常表现为神经紊乱，需要仔细监测和烘烤。 由于孩子的快速进展，由于组织没有时间适应胎儿的大小，柔软的产道可能会破裂（宫颈，阴道，阴唇破裂）。
劳动力不足。 早产的一个更罕见的并发症是劳动力减弱，当收缩频率和强度降低时，这显着增加了分娩的持续时间，并且还对胎儿的胎儿状态（缺氧发展）产生不利影响。 不协调的劳动活动。 除了过度动荡或疲劳的劳动活动之外，不和谐的一般活动在早产中观察得较少 - 出生行为的异常类型，其中子宫肌肉的收缩顺序受到干扰（通常收缩始于子宫角并从上向下扩散）。 在不协调的分娩情况下，注意到在子宫不完全松弛的间隔中出现急剧疼痛的收缩，这导致胎儿宫内缺氧的发展。 胎儿位置不正确。 在早产中，由于胎儿的体积小于子宫腔的大小，因此胎儿异常更有可能（例如，盆腔呈现）。
羊水过早排出。 这种并发症通常与早产相关，并且是由于颈部不全或感染引起的。 部分膀胱变成阴道，在感染的影响下经历炎症变化，变得易碎，并且发生膜破裂。 羊水的流出经常出乎意料地发生，而液体从阴道释放（从衣物上的潮湿点大量流入流水中）。 羊水的颜色可以很轻且透明（这是胎儿满意状况的证据），在某些情况下，水会变成绿色，混浊，伴有不愉快的气味（这被认为是宫内胎儿缺氧或感染的标志）。
感染
在分娩期间或产褥期产褥期的传染性并发症比在分娩期间更频繁地被观察到。 这可能是由于分娩时间延长（分娩无力），无水期持续时间长 - 超过12小时（通常在分娩前羊水流出可能需要几个小时）以及怀孕感染体内最初存在成为早产的原因。 最常见的感染性并发症是产后子宫内膜炎（子宫炎症），缝合后的缝线化脓。 非常罕见，但严重的并发症可以是腹膜炎（腹膜炎）和败血症（遍及全身的感染的普遍传播）。
早产管理
由于早产婴儿的生物体是一种强大的压力，因此早产的管理与在足月妊娠中的分娩管理有一些根本性的差异。 指导产科医生的主要“座右铭”是在早产管理中最谨慎，期待的管理，没有任何干预没有重大原因。
保存怀孕
在威胁或开始早产的阶段，如果没有禁忌症（如羊水外流，妊娠严重并发症，宫口开放超过5厘米，感染等），则进行旨在维持妊娠的治疗。 目前，产科医生配备了抑制子宫收缩活性的有效药物 - 宫缩抑制剂（该组中使用最广泛的药物是HINIPRAL）。 为了迅速降低子宫紧张度，溶瘤剂开始静脉内注射，在口气降低之后，他们转向以片剂形式服用这些药物。
预防并发症。 在妊娠中断时间小于34周的明显威胁的情况下，通过处方肾上腺皮质 - 糖皮质激素（PREHNYOLOH，DEXAMETHANON，BETAMETAZON）的怀孕激素来预防新生儿的呼吸窘迫综合征（由于肺组织不成熟而引起的呼吸障碍）。 预防胎儿呼吸窘迫综合征的发生率平均需要24小时（已经制定了各种用于任用糖皮质激素的方案 - 从8小时到2天，其选择取决于具体的产科情况）。 这些药物有助于加速肺表面活性物质在胎儿中的成熟，因为这种表面活性剂缺乏位于肺泡 - 血液和空气之间气体交换所通过的肺部“气泡” - 并且防止吸入时肺减压导致呼吸系统疾病的发展早产新生儿。 已经确定，在超过34周的妊娠期，胎儿肺已经具有足够的表面活性剂。 所以没有必要预防呼吸窘迫综合征。 在产科医生和新生儿科医生的工作室中，目前可获得表面活性剂制剂（KUROSURF，SURFANTANT BL），引入早产新生儿可显着降低呼吸窘迫综合征的发生率和严重程度。 在分娩期间，仔细监测产妇的状况（温度，血压，必要时进行临床血液检查）以及通过心脏彩超检查胎儿的胎儿状况（两个传感器记录子宫的音调和胎儿的心脏活动，它可以有效评估胎儿的宫内“健康状况”），并且通过定期通过前腹壁听胎儿心音。 预防胎儿的宫内缺氧被执行，为此它们被规定为PIRACETAMES，ASKORBINE ACID，COCAROXYLASE，ACTO-VEGIN。
麻醉
正确处理早产的适当条件是足够的麻醉，因为疼痛会导致血管痉挛的发展，这对于胎儿过早产生负面影响是非常有压力的。 为了麻醉出生，解痉药和止痛药，使用硬膜外麻醉（麻醉方法，药物注射到硬膜外腔）。 注射在腰部区域进行，即脊柱壁和覆盖脊髓的硬壳之间的空间，插入导管并施用麻醉剂。 考虑到麻醉性止痛剂（例如PROMEDOL）可能对胎儿呼吸中枢具有抑制作用的事实，使用这组药物是不可取的。 硬膜外麻醉已在早产管理中得到证明，因为它有助于改善子宫胎盘血流，对胎儿的胎儿状况有益，并有助于在相对“舒适”的条件下克服生育压力。
Rodostimulyatsiya
在怀孕早产的情况下，劳动力的策略的下一个特点是当劳动力弱化发展时，对于rhodostimulation非常谨慎的态度。 如果及时分娩始于红刺激，它必须持续到分娩结束，然后在早产的情况下使用保留技术：在分娩正常化过程中，由于对早产儿脆弱生物体的刺激可能导致宫内缺氧，因此中断刺激。
保持尝试的时间
为了最仔细地提取胎儿，在胎儿排出期间（尝试期），在不保护会阴免受破裂（所谓的产科手册）的情况下进行分娩，切割会阴切口以使产道组织 - 会阴切开术对胎头的压缩最小化。 出生时，新生儿医师总是在场，准备好为新生儿提供紧急护理，并在必要时进行复苏。
剖腹产手术
在早产期间确定剖宫产指征是相当困难的，特别是如果妊娠期少于34周。 在现代产科中，根据绝对适应症 - 即在威胁母亲生命的情况下，绝大多数情况下剖宫产分娩的绝经期最长达34周。 绝对适应症包括早产胎盘早剥，前置胎盘（胎盘覆盖子宫颈，出生不可能通过自然出生的运河），胎儿的横向位置等。在早产的情况下为了胎儿的利益进行手术分娩的需要是共同地进行的（有几个专家）考虑到儿童进一步生活的预后以及为新生儿提供熟练的新生儿护理的可能性。
如何表现？
产妇在早产过程中的行为与及时分娩的行为没有显着差异。 如果医生允许，你可以在病房里走动，采取舒适的身体姿势，减轻发作时的疼痛，使用按摩技术（顺时针旋转胃部，摩擦骶骨等），在战斗时刻深呼吸。 在某些情况下（例如，以盆腔呈现胎儿），建议躺在床上。 在这种情况下，最好的选择是侧卧，因为这种情况不包括挤压大血管（这可能导致宫内胎儿发育的痛苦），并且还防止胎儿在产道中移动过快。 最重要的是 - 保持冷静和积极的态度，认真听取并遵循助产士和医生的建议。
早产儿
由于早产而出生的孩子有早产迹象，其严重程度在出生时总体上确定 - 体重小于2500克，生长小于45厘米，皮肤上有丰富的奶酪润滑剂，软鼻和耳软骨，女孩不包括大阴唇，在男孩睾丸没有下降到阴囊，指甲板没有达到指尖。 出生时，儿童由产房的新生儿专家检查，并转入重症监护室或新生儿复苏术室进行进一步监测和治疗。 通常情况下，早产婴儿会被放置在一个kuvez--一个带有透明墙壁的特殊培养箱，它可以保持温度，湿度和氧气含量在婴儿极限的最佳范围内。 在kuveze中促进新生儿在母体外适应期的更顺畅的流动。 妊娠期和出生时婴儿的体重越长，预后越有利。 必要时，新生儿从妇产医院转到儿童医院进行第二阶段护理。 有专门管理早产和早产新生儿护理的妇产医院，为婴儿，产科医生和新生儿科医生配备了现代化的复合设备，在这类医疗机构的治疗和分娩方面积累了丰富的经验，可以显着改善母亲和为孩子。 应该在那些产科机构分娩早产风险高的妇女，因为这里有一切条件可以为早产新生儿（Kuveza，呼吸机和适当水平的专家）提供全面的复苏援助。
适应早产婴儿以外的新生活条件比全日制婴儿更为严重和更长。 这是由于器官和系统不成熟，自我调节能力降低，免疫系统发育不足。 目前，在早产新生儿的护理方面取得了重大成功：医生在医生的军火库中出现了表面活性剂制剂，这些制剂在引入儿童时可以显着降低呼吸窘迫综合征的风险，为产科医院提供先进的设备以提供高科技护理（kuvezes，呼吸机，等），这可以改善儿童进一步发育和发育的结果和预后。
预防早产
旨在预防早产的主要措施是在妇女咨询层面进行的，因为它是对怀孕过程的定性监测，可以让您及时预测和诊断其中断的威胁。 预防早产的措施包括：
•提供初步培训的怀孕计划，包括治疗现有的躯体疾病，治疗慢性感染病灶，以便在怀孕的那一刻，准妈妈的机体处于最佳状态，以便孩子生育。
•提前向女性咨询并定期监测妊娠进展。 如果过去一个女人已经有流产，早产和堕胎，情况尤其如此。
•治疗感染灶，特别是在怀孕期间检测到的阴道炎（炎症过程），因为引起早产发展的最常见的方式是上升的（阴道感染上升并感染胎儿膀胱的下极）。
•及时预防和治疗妊娠并发症（如胎盘功能不全，妊娠后期 - 妊娠后半期中毒，肾盂肾炎 - 肾脏炎症等）。
•超声监测宫内胎儿状况和妊娠进展（超声可用于测量宫颈管的长度和状况，以及时诊断缺血性宫颈机能不全）。
•如果有迹象表明有流产威胁，及时住院治疗并预防胎儿呼吸窘迫综合征。 现在我们知道什么对早产母亲是危险的。