流行性腮腺炎及其并发症

腮腺炎流行(腮腺炎)是一种以腺体器官和中枢神经系统(CNS)失败为特征的传染病。 早在公元前400年前。 即 希波克拉底首先描述了流行性腮腺炎。 这种疾病的征兆发生在Celsus和Galen的作品中。 自十八世纪末以来,关于这种感染的流行病学和临床信息一直在积累。

腮腺炎的病原体是副粘病毒属的病毒。 在55-60°C的温度下(20分钟),在UV照射下完全失活; 对0.1%福尔马林溶液,1%赖氨醇,50%酒精的作用敏感。 在4°C时,病毒的感染性发生几天变化,在-20°C持续数周,在-50°C持续数月。

该疾病的来源是在潜伏期的最后几天(临床照片出现前一天或两天)以及直至疾病的第9天患病的儿童。 在此期间,病毒通过唾液从病人身体中分离出来。 在疾病发作的前三到五天内观察到最严重的传染性。 在谈话,咳嗽,打喷嚏时,感染通过飞沫传播。 通过家居用品,玩具等有感染的可能性。由于腮腺炎感染患者中没有卡他现象,以及其中未受影响的唾液,感染只发生在密切的性交中。

作为感染源的最大危险是患有消除或无症状形式的疾病,这些形式难以确定,因此与儿童组分离。 有关于胎盘传染和宫内感染的可能性的数据。 对流行性腮腺炎的易感性相当高。 2至10岁的儿童患病特别严重。 一年以下的儿童对这种感染具有抵抗力,因为他们具有对胎盘的免疫力。

腮腺炎被记录为孤立病例,以及疫情爆发。 发病率最常见的增加发生在冬季和春季。 组内儿童的发病率较高。 感染后,通常会产生持久的免疫力。 腮腺炎复发性疾病很少见

感染的入口处是口腔中呼吸道的粘膜,以及眼睛的粘膜。

症状

腮腺炎感染最常影响腮腺(腮腺炎),可能涉及颌下(亚下颌骨炎)和舌下唾液腺(亚网膜炎),胰腺(胰腺炎)。 严重的脑膜炎非常常见。 感染的罕见和严重表现是脑膜脑炎。 应该强调的是,根据现代观念,在腮腺炎感染的情况下,腺体器官(睾丸炎或胰腺炎)或中枢神经系统(脑膜炎)的病变应被视为其表现,但不是并发症。

根据现代分类,这种感染的类型和严重程度各不相同。 典型的形式包括:腺体器官病变 - 分离或合并(腺体形式); 中枢神经系统失调(神经形式); 各种腺体器官和中枢神经系统(合并形式)的病变。 非典型包括消除和无症状的形式。 根据严重程度,区分肺部,中度严重和严重的疾病形式,严重程度为受影响的腺体数量(一个或多个),炎症强度,CNS损伤程度(脑膜和脑炎症状的严重程度),中毒程度。

流行性腮腺炎的潜伏期持续11至23天(平均18-20天)。 该疾病在1-2天的前驱期或没有前驱症状后开始。 通常温度上升到38 - 39°С. 患者经常抱怨头痛,外耳道前面和腮腺唾液腺区疼痛,咀嚼和吞咽时疼痛。 一侧有腮腺唾液腺肿胀,1-2天后腺体从对侧肿胀。 耳廓突出的腺体明显增大,耳垂隆起

Submaxillite几乎总是与腮腺炎结合发生,非常罕见 - 分离。 双侧损伤的特征在于颌下区域的轮廓(肿胀)的对称变化,皮下组织的肿胀。 单侧病变表现为面部不对称和一侧肿胀。 在触诊时,注意到沿下颚的疼痛和疼痛。 受影响的唾液腺增加持续到疾病的第3-5天,水肿和压痛通常在疾病的第6-9天消失。

男孩腮腺炎的症状几乎都是睾丸炎。 一个睾丸参与了这一过程,但双边失败也是可能的。 睾丸炎在疾病的第5-7天发生。 在睾丸和腹股沟中,有随着运动而增加的疼痛。 气温升高,发冷和头痛。 睾丸肿大2-3倍,压迫,触诊尖锐酸痛,皮肤红肿。 这些症状持续6-7天并逐渐消失。
在腮腺炎中,年龄较大的女孩有时会经历卵巢受累(卵巢炎),巴尔泰利尼炎(巴图蒂尼炎)和乳腺(乳腺炎)

胰腺炎在唾液腺失败后发展,但有时在其之前或是该疾病的唯一表现。 恶心,反复呕吐,明显痉挛,有时包围腹部疼痛,局限于上腹部区域,左侧膈下或脐部。 有腹胀,便秘,很少有稀便。 这些现象伴随着头痛,发冷,发烧。 触诊腹部时,会显示腹壁肌肉的张力。 如果这些症状与唾液腺病变相结合或患者从腮腺炎的温床中取出,则诊断更容易。 腮腺炎感染的胰腺炎病程是有利的。 5-10天后胰腺病变的迹象消失

血清性脑膜炎是儿童腮腺炎感染的常见表现。 通常它与腺体器官的病变相结合,并在腮腺炎发作3至6天后开始。 在这种情况下,有高热,头痛,呕吐。 可能有癫痫发作,意识丧失。 腮腺炎中浆液性脑膜炎的病程多数情况下是有利的。 脑膜炎的临床症状通常不超过5-8天

腮腺炎感染的罕见表现是脑膜脑炎,其症状通常在疾病的第5天后出现。 同时,注意力不集中,抑制,嗜睡,惊厥,意识丧失。 然后出现局灶性脑症状,可能是颅神经麻痹的发展,偏瘫。 在大多数情况下,脑膜脑炎有利地终止。

腮腺炎的预后几乎总是有利的。
并发症很少见。 由于双侧睾丸损伤,睾丸萎缩和精子发生停止是可能的。 脑膜炎和脑膜脑炎可导致脑神经麻痹或瘫痪,损害听神经。

治疗腮腺炎是有症状的。 在疾病的急性期,显示卧床休息。 为了保持受影响区域的热量,建议使用干热。 液体食物,经常冲洗口腔。 有发烧和头痛推荐扑热息痛,nurofen等与睾丸炎显示悬浮液的应用,局部应用冷。 如果怀疑患有胰腺炎,患者必须住院治疗。 限制蛋白质和脂肪的饮食直至完全排除食物1-2天。

预防。 患有腮腺炎的患者在家中或在医院(严重形式)被隔离。 目前,腮腺炎有特定的预防措施。 使用减毒活疫苗的免疫接种在15-18个月大的年龄进行一次,同时接种针对风疹和麻疹的疫苗。